2、首先,我们考虑闭经。
继发性闭经是指以前月经周期正常的女孩或妇女停经三个月以上,或者以前月经不正常的女孩或妇女停经六个月。您这几个月只有少量血性分泌物,我们参照闭经来诊治。
闭经(无月经)可以是由下丘脑、垂体、卵巢、子宫或阴道功能障碍引起的短暂、间歇性或永久性疾病。
对于月经周期不规则的女性,我们建议对任何少/闭经女性进行内分泌评估,排除以下情况:
●妊娠-血清hCG
●高泌乳素血症——血清催乳素
●甲状腺机能亢进症——血清促甲状腺激素
闭经是一个排除性诊断,我们可以根据以下思路排除:
●是否有压力、体重、饮食或锻炼习惯的改变,或者饮食紊乱或疾病(可能导致功能性下丘脑闭经)?
●是否服用任何可能导致闭经或与闭经相关的药物?该药物可用于本身可导致下丘脑闭经的系统性疾病。新开始或停用的口服避孕药可能与几个月的闭经有关,雄性激素类药物也是如此,如达那唑或高剂量孕激素。其他药物通过增加血清催乳素浓度导致闭经,包括胃复安和抗精神病药物。
●是否有多毛症、痤疮和月经不规则史(提示高雄激素血症)?
●是否有下丘脑-垂体疾病的症状,包括头痛、视野缺损、疲劳或多尿和多饮?
●有雌激素缺乏的症状吗,包括热潮红、阴道干燥、睡眠不好或性欲减退?这些症状在原发性卵巢功能不全时可能很突出。
●是否有溢乳,这表明高泌乳素血症?
●是否有严重出血、刮宫、子宫内膜炎或其他可能导致子宫内膜瘢痕形成的感染史(Asherman综合征)?
3、其次,需要排除妊娠的可能。除非您能确定近2~3月内无性生活史。
4、如果近期您还有到外地的经历,也就是“换水土”,也可能导致月经周期的改变。
5、根据您提供的彩超检查,提示有宫颈息肉和小的子宫肌瘤。 子宫肌瘤小,未引起经量增多,经期延长等症状,暂时不用处理,但需要定期复查。 宫颈息肉,建议做宫颈癌筛查,同时做宫腔镜检查,探查有无宫腔内病变,因为部分宫颈息肉其实是从宫腔内延伸到宫颈口外,同时宫腔镜探查最重要的是了解有无宫腔粘连等因素导致月经过少或者闭经。
6、由于平台禁止建议使用中成药,所以抱歉不能为您提供这方面的建议哈。您曾经服用过短效避孕药,避孕药有减少经量的副作用,估计您闭经与这个有关。建议短期观察2到3月,如果症状无改善,再考虑完善妇科性激素、甲状腺激素、宫腔镜等检查,明确原因再对症治疗。
7、在此期间,建议保持心情舒畅,生活规律不熬夜,适当锻炼身体。
祝顺利。