2020年07月21日
第1次提问
白带异常,呈豆腐渣样,且分泌物增多,偶尔会伴随着外阴瘙痒,抓了会阴唇肿大且疼。有该症状已有差不多两个月。 3月份检查过只是轻微炎症并无其他,开了些药后就好了。现七月检查显示霉菌性阴道炎+人型支原体+解脲脲支原体。这两项支原体的临床症状是什么呢?好像除了白带异常之外其他没有感觉到不适。这两项支原体是否需要治疗?现用药是:利康夫洗剂+康夫消炎栓。这是三月份没用完有多的药物。七月份检查的还未开药。以下是我本月做的检查资料如下:宫颈癌筛查、阴道分泌物培养及鉴定、支原体培养及药敏、常规白带检查、淋球菌培养、沙眼衣原体培养。问医生该霉菌阴道炎该如何治疗?

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2020年07月21日
褚克昙医生
您好,感谢您的提问,正在为您详细解答,请耐心等待几分钟,这条不用回复
2020年07月21日
褚克昙医生
您好,感谢您的提问
1.支原体感染是非常常见的,研究统计育龄期女性大概20%左右携带支原体,但由于支原体大部分都是没有症状的,很多女性都不会来做这个检查,所以实际携带率会更高。
2.支原体感染绝大部分是没有症状的。少部分人在身体抵抗力低下的时候会发生盆腔炎,表现为腹痛发热,严重的会有盆腔脓肿,有些比较轻微的患者会表现为宫颈脓性分泌物。脓性的分泌物是呈黄白色的,您的白带如果是豆腐渣样的还是考虑是霉菌性阴道炎引起的。
3.支原体和人的患者类似幽门螺杆菌。是可以无症状携带的,也会通过性生活传播给其他人。但并不一定会有症状。但在一些特定的情况下大量繁殖的话还是有可能导致盆腔炎。而且和一些产妇的流产早产的妊娠不良结局有关。
4.目前进行妇科检查或者一些妇科手术之前都已经不再常规检查支原体了,因为第一支原体携带者太多,第二支原体的致病力并不高。但如果发现支原体阳性,尤其是在孕妇,孕前检查,或者有盆腔炎症状的人群中,还是会建议治疗。最好治疗阴性之后再怀孕。
3.支原体的治疗主要的药物有阿奇霉素,多西环素,强力霉素,克拉霉素等。大部分治疗一次就会转阴,但也有不少患者的支原体是耐药的,可能需要多次治疗,或者常用药物一圈用下来都耐药,这种情况在孕妇最为常见,因为孕妇只有阿奇霉素可以用,如果阿奇霉素耐药也就只能继续携带了,但大部分孕妇也不会有任何症状。您的药敏提示阿奇霉素是耐药的,目前可以选择多西环素先治疗一个疗程。
4.所以您目前还年轻,之后应该还是有生育要求的,这次既然发现了可以治疗一下,但治疗如果没有效果也不需要太紧张。大部分也带支原体的女性一生中都不会症状的。另外就是如果您有固定的伴侣,伴侣需要一起治疗。如果您没有固定的伴侣,比如换了个男朋友等可能之前治好了又会被感染,这些都是很正常的。不需要太紧张。
5.您的宫颈癌筛查是没问题的,霉菌性阴道炎您之前有治疗过吗,这次是治疗后复发的还是从来没有治疗过?如果是复发的,一年内大概复发过几次?都用过什么药物治疗?
2020年07月21日
第2次提问
男伴侣也是吃多西环素治疗一疗程吗?需要先去检查吗?之前没有得过霉菌性阴道炎。只有轻微炎症、用过药之后就好了。这个月才发现的霉菌性阴道炎没有治疗过。这个该如何治疗,需要治疗多久?可以线上开药吗?
2020年07月21日
褚克昙医生
您好,
1.伴侣和您吃一模一样的药就可以,疗程和剂量也是一样的,每天两次,每次1片,吃10天。
2.霉菌性阴道炎是最常见的阴道炎类型之一,大部分女性一生中都会有霉菌性阴道炎发作的经历,不是很严重的毛病,但治疗不当有可能会复发,霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒和白带呈豆腐渣样改变,您的表现还是比较典型的霉菌性阴道炎的症状。
3.霉菌性阴道炎的治疗是比较简单的,最常用的药物是克霉唑阴道栓剂,三天塞一次,一般塞过两次之后都会有明显的疗效,给您开两颗药,您收到药物的第一天和第四天合塞一颗。
4.平时还是要注意一些生活方式,比如内裤勤清洗,晾晒,和其它衣物分开清洗,洗完用开水烫一会。选择全棉的内裤,尽量不穿紧身裤,现在天气炎热,尽量多穿裙子,保持会阴部位干燥。一定程度上可以预防阴道炎的反复发作。
祝好
褚克昙医生
另外多西环素这个药物是需要避孕的,您需要在来月经的第一天服用,目的是排除万一用药之后发现怀孕的可能。用药的整个周期也是需要避孕的
2020年07月21日
第3次提问
如果我的多西环素吃完之后去检查还是阳性的还需要继续治疗吗?感谢医生的解答,辛苦了
2020年07月21日
褚克昙医生
您好,感谢您的评价,如果您近期没有生育要求可以先不治疗,同房佩戴避孕套就可以了。支原体的致病力是比较低的,单独的支原体感染极少会引起盆腔炎。后续过一段时间比如明年,或者等您有生育要求的时候再培养,根据药敏治疗治疗。主要是避免长时间的反复的使用抗生素造成的全身菌群紊乱。
祝好

TA的问答

症状及患病时长: 褚医生你好,我家属检查阴道真菌孢子超标,医生给开了硝呋太尔的药膏,之前开了6片,用完后检查还是阳性于是开了12片,换了个牌子(见图2)。 当时跟医生没问清楚,有几个问题想确认下: 1.使用这个药期间还能同房备孕么,还是最好不要? 2.如果能,那是需要在晚上用药前同房么? 3.如果万一怀上了,会对胚胎产生影响吗? 感谢解答~症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题末次月经9月16日,9月27日做了钼靶检查,10月1日同房后怀孕,我想问钼靶对宝宝有影响吗?我能要吗?症状及患病时长:五月底性生活后阴道瘙痒后慢慢好转,8月份同房后又出现同样的问题,晚上和白天某时候瘙痒比较厉害,每次清水清洗后会稍微好点。 就医及用药情况:用了洁尔阴洗液、甲硝唑泡腾片没有改善 需要解答的问题:症状及患病时长:剖腹产后三个月了靠右边伤疤还在疼,但伤口已经愈合了 就医及用药情况:没有用药,42天产后复查拍过b超,无异常,8月23号又去查了b超显示肠胀气过多,其他都正常,可伤口还是疼 需要解答的问题:伤口疼要怎么缓解,要多久才不疼症状及患病时长: 白带豆腐渣状,分泌物较多,无异味。阴唇变肿,偶尔瘙痒。症状已有2天。 就医及用药情况: 没有线下挂号问诊过,皮肤容易湿疹,小腹及外阴用过【999皮炎平】;以前外阴瘙痒,白带无异常,阴阜涂【夫西地酸乳膏】,阴道塞【朗依硝呋太尔制霉素软胶囊】,清洗用【肤阴洁复方黄松洗液】 需要解答的问题: 1、致病原因是? 2、如何治疗? 3、以后如何避免复发? 4、配偶要注意什么?