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您好，首先感谢信任！

照片中宝宝面部发红粗糙的皮疹需要考虑1.湿疹 2.热疹（痱子）。
热疹是热刺激、汗液排出受阻导致小汗腺导管内堵塞而引起的皮疹。
湿疹的发作跟皮肤屏障功能不好（可表现为粗糙干燥、敏感）有关，热刺激、干燥是常见的诱发因素。
您有反复湿疹病史，宝宝可能会遗传特应性体质，在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好，容易反复发作湿疹皮炎类疾病。平时需要坚持涂抹润肤霜，对改善皮肤屏障功能有帮助。

热疹和湿疹有时候长的非常相似，区别在于热疹多为散着分布的、一颗颗的小疹子，疹子和疹子之间一般不融合在一起。湿疹多为片状分布的，细小的红疹子融合在一起，常不能看清每个疹子的形态。
但有时候轻度的湿疹也可以出现一颗颗的表现，可以通过尽量保证凉爽少汗来区别。通常保持凉爽少汗后，热疹可以消退，而湿疹只会颜色减淡，一般不能短时间内完全消退。
您宝宝目前有片状分布的，也有散在颗粒样的，需要考虑两种疾病在热刺激后同时发作可能，可以用同样的药物治疗。

热刺激不仅能诱发热疹，也可以诱发加重湿疹。热刺激不仅来源于外界温度，有时候宝宝吃奶、哭闹、洗澡水温高等，都可能诱发加重热疹和湿疹。
建议尽量保证环境凉爽、闷热时开空调降温、穿宽松透气衣物、洗脸洗澡水温不要太高(34-36℃）。

炉甘石洗剂涂抹后可能加重干燥，不建议继续使用。

建议的处理如下：
1.尽量保证凉爽，可以经常摸一下宝宝颈部、后背，尽量保证无汗。
2.在保持凉爽的基础上，需要涂抹润肤霜，涂抹时注意揉一揉促进吸收，皮肤表面不用残留太多。
目前干燥明显，可以一天多次涂抹润肤霜，3-5次以上是推荐的。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的，比较推荐的有丝塔芙（致润保湿霜，见图）、妙思乐（思恬雅润肤霜，见图）、凡士林（见图），您可以选择其中一种给宝宝使用，会比木瓜膏安全性高。
3.护理不能改善的，药物治疗方面，首选的是激素药膏，如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏，一天两次涂抹，对湿疹和热疹都是有效的。

地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱效、弱中效激素药膏，临床应用广泛，短期外用（单次连续外用不超过4周）非常安全，您可以放心给宝宝使用。
地奈德乳膏是处方药，稍后给您开一支出来。如果自行购买的话，很多药店（实体）不需要处方也可以购买。如果购买不到，也可以购买丁酸氢化可的松乳膏（见图）替代，是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。

需要提醒的是，湿疹、热疹是非常容易反复发作的疾病，激素药膏只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。

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您好，根据补充的信息和疑问，回复如下：

1、“除了脸部，宝宝的头部（颗粒更大，伴随白点）耳朵后方（密集小颗粒）还有阴部也有一些疹子，都是同样的护理方式吗？”

宝宝头部大颗粒伴随白点的，可以拍照上传看一下，湿疹一般是没有白点的。
如果出现白点，需要注意热疹或新生儿头部脓疱病（曾称新生儿痤疮），两个都是可以自愈的疾病，不是严重问题，也都可以外用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏治疗，但不需要特意去做润肤。

2、“有没有什么方式可以给宝宝止痒，感觉他挺难受的，有点哭闹，有时候睡着了会扭来扭去用手去抓脸。”

湿疹发作是可能会引起瘙痒不适的，最好的止痒方法就是外用激素药膏促进湿疹消退。
临时出现瘙痒不适时，可以涂抹冷的润肤霜（如室外低温放置或冰箱里冷藏）临时止痒，效果还不错。

3、“另外我想确认这个不是过敏对吗，我有点担心是妙思乐的液体爽身粉导致的过敏，因为那个水特别香，成分上也有香精。我昨天有用在宝宝的腹部胸部和后颈的位置，但是目前还没有发现异常，就是脸部用了之后异常。如果不是对这个过敏，是否可以作为日常爽肤水使用？”

宝宝身体其他部位没有出现异常，考虑妙思乐的液体爽身粉过敏引起的可能性不大。但含有香精的话，最好还是不用。
预防痱子没有必要使用这类产品，只是商家宣传的效果而已。预防痱子最主要的是降温保证凉爽，另外多汗时及时擦洗。这类爽肤水并没有比清水擦洗对预防痱子有更好效果。

4、“涂抹药膏的时候有点担心宝宝用手抓，因为他的手可能会碰到口鼻，担心误食，这个医生有什么好的建议吗”

药膏涂抹的时候可以注意揉一揉促进吸收，皮肤表面不用残留太多。万一蹭入口中，只是微量的，而且药物有效成分基本不会经过口腔黏膜或消化道吸收，不用担心。

希望我的回复对您有帮助！

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您好，根据补充的信息和疑问，逐条回复如下：

1、“头部的如图”
照片中宝宝头皮的皮疹看着确实是有脓疱的，这种需要首先考虑的是上面提到的新生儿头部脓疱病。
新生儿头部脓疱病曾称新生儿痤疮，该病是新生儿常见皮肤疾病，发病率较高，见于约20%的新生儿。
目前病因不清，有学者认为该病是皮肤对马拉色菌种定植的炎症反应。
通常在4个月内自行消退且不遗留瘢痕，但在自愈前，可能会出现发作加重或反复发作。

平时注意尽量保证凉爽少汗， 避免涂抹油剂（如婴儿油、抚触油）。
促进消退方面，也可以外用上面提到的激素药膏，地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏都可以，选择其中一种就行。

2、“另外我想问医生，我家宝宝稍微一用力或者哭的时候，整个脸都会立马涨得通红，哭得时间长一点甚至还感觉有点发黑，是整个脸部都一片黑红的，这个是什么原因，会不会随着宝宝长大可以改善。”

这是正常的，跟宝宝皮肤薄嫩、血运丰富有关系。随着宝宝长大会自然改善，不用担心。

3、“妙思乐的润肤霜，我买的跟你推荐的差了一个字，这个可以使用吗？你推荐的我已经在网上下单了，明天到，今天可以先用我买的代替吗？”

您照片中的是霜剂（cream），也是非常不错的，家里有这款的话，就用这款也可以。我发的是膏剂（balm），比霜剂更润一些。不过区别不大的，就用家里这个就行。

4、“润肤霜和药膏可以同时使用吗？先用润肤霜还是先用药膏。”

可以同时使用的。
药膏和润肤霜同时使用时，药膏是一天两次（早晚各一次）涂抹，润肤霜是一天多次涂抹，建议中间间隔15分钟以上。
先后顺序对效果影响不大，如果一定要分先后，那么选择膏剂润肤（如凡士林、妙思乐思恬雅膏）的，可以先涂药，后润肤。如果选择霜剂润肤（如丝塔芙的霜剂或您手里的妙思乐霜剂）的，可以先润肤，后用药。

希望我的回复对您有帮助，祝您宝贝健康快乐每一天！