2020年07月20日
第1次提问
您好 请问这个情况您建议是什么呢?可不可以不切除胆呢?如果要切,会不会有什么影响?现在是肚子饿和吃饱了都会有痛感 平时偶尔也有一点

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2020年07月20日
赵凯亮医生
您的问诊已经收到,请您稍等,正在帮您分析病情,稍后会给您详细回复,此问题不要回复,以免浪费您提问次数!
2020年07月20日
赵凯亮医生
您好,感谢信任和来问!
1、根据您的症状描述来看。您这个是典型的胆囊结石合并慢性胆囊炎表现!非常典型!诊断依据:彩超的检查结果,胆囊多发结石,胆囊壁毛糙,再加上餐后上腹部隐痛。所有这些症状都符合胆囊结石合并慢性胆囊炎表现!您的腹痛就是胆囊结石引起的。
2、接下来我们说治疗啊,如果没有症状的胆囊结石是可以通过口服优思弗(熊去氧胆酸胶囊)等药物来治疗,但是这种药物只针对胆固醇结石,就是那种透光结石,含钙量很低的那种,在CT或者X光下不显影的那种才可能有效,如果高密度含钙高的结石,吃这种药是没有用的。
3、像您这种症状突出,已经比较影响生活的胆囊结石并慢性胆囊炎,而且胆囊结石已经充满胆囊腔,其实这个胆囊功能已经十分有限,所以我其实不太建议您通过药物治疗,我建议行手术治疗,切除胆囊,以免引起更严重的并发症,那就得不偿失了,因为胆囊结石如果反复发作会导致胆囊壁增厚,甚至化脓穿孔,胆囊结石还可以滑到胆总管形成胆总管结石,严重的还可以造成胰腺炎,这些并发症的处理可不是单纯切除胆囊就可以解决的。
4、胆囊切除的指证其实不是看你结石大不大,主要还是看症状,有些人结石很大,但是没有任何症状,就可以考虑保守治疗,但是您这个症状很明显,已经明确诊断胆囊结石并胆囊炎,还是建议手术治疗。
5、您也不要那么害怕手术,现在都是微创腹腔镜切除胆囊,术后恢复很快,说实话我其实也和您一样,也是有胆囊结石,去年10月份做了胆囊切除术,术后对生活没有任何影响,三天就出院,1周就正常上班了!反而改善了我的生活状态,什么都可以吃了!
6、这是目前医学指南上给出关于胆囊结石的手术指征:
从临床一般原则来说,胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术(即有手术指征):
①有症状经常发作者(尤其与饮食有关的上腹部不适,如上腹痛、腹胀、嗳气、消化不良等消化道症状);
②有影像学相关改变者(胆囊填满,萎缩,壁厚,多发结石,颈管部结石,大结石,小结石等);
③有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡、肝肾疾病等);
④有肿瘤家族史,或者结石病史时间较长更容易恶变。
⑤合并胆囊息肉者,无论息肉大小。

希望我的回答对您有所帮助,谢谢!
2020年07月20日
第2次提问
那手术时长大概需要多久呀?是全麻吗?
2020年07月20日
赵凯亮医生
一般手术时间都在一个小时之内,除非特殊胆囊,胆囊炎症较重,腹腔粘连比较厉害,需要比较长一点时间,目前腹腔镜胆囊都是全麻手术!不会有任何感觉的,反而会觉得很舒服!这个我自己做过!我深有体外,手术本身并不是那么痛苦!就是手术头一天晚上可能会感觉伤口稍有疼痛,一般用点止疼药就可以控制!第二天就没那么疼了!一周后可正常上班!
2020年07月20日
第3次提问
出院后爬楼梯不会有太大的影响吧?谢谢医生~这么耐心的回答哈哈
2020年07月20日
赵凯亮医生
没什么影响,因为腹腔镜手术对肌肉没什么损伤,所以运动不受影响,疼痛也只是伤口表面皮肤疼,其实肌肉不受影响!
赵凯亮医生
术后二个星期正常的活动,慢跑都没什么问题,上下楼没问题的!