您好,让您久等了,欢迎您的提问。
1、您现在这种频繁便意,但却排不净的情况,医学上称为直肠刺激症状。也就是说正常情况下一定量的大便到达直肠后会刺激直肠产生便意,病理情况下直肠本身的炎症、肿瘤,直肠周围的病变比如直肠周围感染、子宫内膜异位症等都可以刺激到直肠。
2、从您所描述的具体情况看更像是直肠推动力不足或者肛周肌肉运动不协调引起的排便障碍。因为您在大便比较正常的时候晨起有正常排便,但是下午和晚上变成干硬便,很有可能是因为早晨没有排净,积粪在肠内继续被吸收水分,到下午和晚上排出时已经变为干硬便。而今天您把硬便排出后可能有两种情况,一是确实排净了,后面大便已经不干,是直肠可能有炎症等情况导致仍有便意;另一种情况是实际上干硬便并没能排净,所谓稀便是受到肠液浸泡后软化的一部分干硬便,从硬便与肠壁之间的缝隙排出,而大部分硬便还在肠腔内排不出。
3、因此您现在可以考虑的用药是开塞露,先试试能不能把存便打下来排干净,打进去稍微多憋一会让大便充分泡软再排,如果能够排出不少大便那么很可能是肠道传输减慢及排便障碍问题,如果排不出什么则有可能是其他病理情况导致的直肠刺激,个人觉得前一种情况可能性更大。
3、饮食调整没什么特别的,就是均衡饮食不要偏食。膳食纤维可以有利于肠蠕动,这是在能够排出的情况下说的,当不能排出的时候,膳食纤维会增加大便的量,而且会被肠道菌群发酵产气,增加腹胀腹痛等不适,反倒不如应用软化大便的药物,比如聚乙二醇、聚卡波非钙、多库酯钠等等。
4、到医院检查是必须的,最首要的检查是在有明显便意又排不净的状态请医生做一个直肠指诊,目的是了解这种情况下直肠内是不是确实有不能排净的大便,如果有,更倾向于排便障碍,需要做直肠三维测压、排粪造影这样的检查,如果没有存便,需要做肠镜和盆腔核磁或直肠三维超声,了解直肠本身或周围有没有病变。另外由于您排出球状干硬便,还需要做结肠传输试验了解结肠动力是不是有问题。
感谢您的选择,希望对您有所帮助。