2020年07月19日
第1次提问
小孩12月27天,前几天拉的大便正常,糊状,只是次数多,前天宝宝拉的稀的也有,带点绿色,像蛋花样,胃口都正常,昨天夜里发烧到38.8,口服美林退烧药后没在烧,自己给她还口服了蒙脱石散混悬液和益生菌,拉的次数还是有点多,而且屁股也很红,擦了护臀膏也没用 患病时长:前前后后有五六天了,但拉的稀的是礼拜五开始的,发烧是凌晨两点半开始 症状描述:这是她刚拉

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2020年07月19日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是接近13个月的幼儿,五六天前孩子开始大便次数增多。两天前开始大便形状变稀,绿色,蛋花汤状,今天凌晨开始发热,最高体温38.8℃。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子为小年龄的幼儿,现在主要的症状是腹泻,发热,很大概率可能是肠炎,而且是病毒感染导致的肠炎,比如像轮状病毒腺病毒等等都有可能导致孩子出现上述的情况,当然病毒非常的多,其实我们也没有必要说一定要搞清楚是什么病毒,因为都没有什么特效药,主要就是给予对症支持。
但因为孩子今天才刚刚出现发热,当然也有其他的可能性,比如说会不会是合并了呼吸道的感染,然后出现发热,后面可能会出现咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况,嗯前期的话有部分孩子确实可能会合并有消化道症状,这个的话也需要再继续观察,但绝大多数呼吸道感染也是有病毒感染引起的,主要也是给予对症支持,有自限性。
2.所以目前情况先进行对症处理,关注孩子后续病情变化。
针对发热,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.针对腹泻,继续益生菌调理肠道菌群,首先推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。蒙脱石散应用的要求是比较严格的,不然的话效果会比较差。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,这个非常重要,孩子腹泻,其实最主要就担心造成脱水,所以补充液体预防脱水是最为重要的。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
孩子的屁股很红,用了护臀霜效果也不理想的,可以尝试外用糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏或者丁酸氢化可提松软膏,一天两次涂在红疹处,有助于红屁股的缓解这种激素软膏,短期局部应用吸收很少的,不用太担心副作用。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热(或者热度超过39.5℃以上)、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要检查大便常规,血常规,血气电解质等等,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。有严重脱水,电解质紊乱的情况,需要静脉输液就诊。妈妈可以参照下图来帮助判断孩子是否处于脱水的一个状况。
6.总的来说,孩子如果现在精神状态还是很不错的,你不用担心,可以在家里继续对症处理,如果出现有高热,严重腹泻,持续不好转需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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张晓静医生
孩子大便颜色有点绿,这个问题不是很大,你不用太担心,重点还是大便次数和性状。
2020年07月19日
第2次提问
家里目前有这两种药,是继续服用吗?家里没有口服补液盐,小孩精神情况都很好,还需要补液吗

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2020年07月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果没有其他药物可以的,这两个药物可以用按照说明书来用。
孩子精神状态良好,没有明显脱水表现,这当然是好现象,但还是建议补液。孩子现在有发热,腹泻次数多,性状水,很容易造成脱水情况,其实应该加强补液,所以我建议你去药店买口服补液盐,预防重于治疗。这个是个非处方药物,还是能够买到的。真的严重脱水了再去补液就比较被动了。
希望一切顺利。
2020年07月19日
第3次提问
你好,口服补液盐是什么样的,怎样给药?
2020年07月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
下图就是比较常用的口服补液盐,III比较适合小朋友,一包兑250毫升的水,拉一次补一次,一次50毫升左右。
祝顺利。

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TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。