你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是接近13个月的幼儿,五六天前孩子开始大便次数增多。两天前开始大便形状变稀,绿色,蛋花汤状,今天凌晨开始发热,最高体温38.8℃。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子为小年龄的幼儿,现在主要的症状是腹泻,发热,很大概率可能是肠炎,而且是病毒感染导致的肠炎,比如像轮状病毒腺病毒等等都有可能导致孩子出现上述的情况,当然病毒非常的多,其实我们也没有必要说一定要搞清楚是什么病毒,因为都没有什么特效药,主要就是给予对症支持。
但因为孩子今天才刚刚出现发热,当然也有其他的可能性,比如说会不会是合并了呼吸道的感染,然后出现发热,后面可能会出现咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况,嗯前期的话有部分孩子确实可能会合并有消化道症状,这个的话也需要再继续观察,但绝大多数呼吸道感染也是有病毒感染引起的,主要也是给予对症支持,有自限性。
2.所以目前情况先进行对症处理,关注孩子后续病情变化。
针对发热,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.针对腹泻,继续益生菌调理肠道菌群,首先推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。蒙脱石散应用的要求是比较严格的,不然的话效果会比较差。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,这个非常重要,孩子腹泻,其实最主要就担心造成脱水,所以补充液体预防脱水是最为重要的。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
孩子的屁股很红,用了护臀霜效果也不理想的,可以尝试外用糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏或者丁酸氢化可提松软膏,一天两次涂在红疹处,有助于红屁股的缓解这种激素软膏,短期局部应用吸收很少的,不用太担心副作用。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热(或者热度超过39.5℃以上)、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要检查大便常规,血常规,血气电解质等等,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。有严重脱水,电解质紊乱的情况,需要静脉输液就诊。妈妈可以参照下图来帮助判断孩子是否处于脱水的一个状况。
6.总的来说,孩子如果现在精神状态还是很不错的,你不用担心,可以在家里继续对症处理,如果出现有高热,严重腹泻,持续不好转需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。