问题详情

您好，谢谢您的信任，现在我正在查看您提供的信息和资料，请您稍等，我会详细回复您，回复需要点时间，这条内容不用回复。

您好，谢谢您的信任，我仔细看了您提供的信息，患者的问题相对来讲比较麻烦，为使我更加充分地了解基本情况，更加准确地判断，请一次性、逐一补充以下信息，我会给您详细解释或建议（因为平台提供两次追问机会，所以请您一定要一次性描述完所有的情况）：
1、请问患者这次是第一次发现肝硬化吗？这次是因为什么原因或者哪儿不舒服去做检查的？这次除了做CT和肝功能、凝血和血常规这几个检查外，还有做其他什么检查没？
2、请问患者既往有其他什么疾病吗？比如乙肝、丙肝？既往喜欢喝酒吗？家族中有这类型的病没？
3、请问患者平时有吃其他什么药没？效果感觉怎么样？
虽然问题有点多，但希望您能回答，这对患者的情况分析非常有帮助。

您好，补充信息已收到，请稍等

好的，谢谢您详细的补充，针对患者的问题，我具体回复如下：
1、结合您的描述，患者此次因行脑动脉瘤手术发现肝硬化，血液分析提示血小板低，肝功能提示白蛋白降低，胆红素和转氨酶轻度升高，凝血功能提示凝血异常。再结合腹部CT，提示肝硬化、脾大，同时提示有侧枝循环形成。
所以，目前患者诊断为肝硬化失代偿期是很明确的，同时Child pugh 评级为B级。
2、下一步建议：Child pugh 评级为B级，提示为中间级别，但是从CT来看，侧枝循环很明确，所以，要高度怀疑患者存在食管胃底静脉曲张的可能性。而结合抗体谱检查，自免肝不除外。
因此，建议患者首先完善乙肝和丙肝的检查，包括HBVDNA和HCRRNA检查，目的是否存在病毒所致的肝硬化。同时，建议患者完善胃镜检查，目的是了解食管胃底静脉曲张的严重程度。
3、用药建议：根据患者目前的情况，我建议患者住院治疗更合适，具体用药要根据患者入院后的其他检查，比如胃镜等指标来综合判断。
4、其他建议：根据患者现在的情况，积极治疗是第一位的，先要明确病因，然后需要处理腹水等并发症，这些都是需要积极解决的。同时患者要养成良好的饮食习惯：如僵硬的食物，比如一些坚果这些，避免辛辣刺激和过酸过甜食物及饮料，少吃油腻食物，睡前不吃东西。心情放松，保证充足睡眠。
希望上述建议对患者有所帮助。
如果您还有什么不明白的地方，请追问。祝好！

您好，补充信息已收到，请稍等

您好，不客气。针对患者的问题，我具体回复如下：
1、首先，目前患者的肝硬化是不能根治的，现在她除了需要消腹水外，最关键的是需要明确肝硬化的病因，现在患者的病因还没完全清楚。
2、下一步的问题：肝硬化的并发症很多，腹水只是其中的一个，其他的比如食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病，肝肾综合征，自发性腹膜炎，肝癌等等。这些都是需要注意的。至于发生的可能性，目前患者的病因尚不明确，还是第一次发现，所以这个概率不好判断。
3、其他建议：总的来讲，肝硬化的治疗是个长期慢性的过程，需要长期治疗，定期复查随访，只要提前发现，提前预防，肝硬化也不是像大家想的那么严重的，就会和常见的高血压和糖尿病一个概念了。所以请您正确看待。
希望我的回答可以解决您的疑问，有疑问再随时联系，祝好！