2020年07月21日
第1次提问
31周岁,两年前大便时候发现肛门处有一点点小肉球,去医院检查,混合痔,可能由于平时排便习惯引起,前期没有任何症状不疼不痒,现在肛门处容易瘙痒,犹豫混合痔部分在外,可能导致细菌感染,目前痔疮脱出部分比以前稍微大一点,大概有正常人小拇指指甲盖大小,如果排便时候会更大一点,因为部分里面的会脱出来,目前基本上没有出血跟疼痛症状,就是有瘙痒跟心理负担,怕症状会严重,请问我这种情况需要手术治疗吗?如果不手术的话应该怎么治疗?后期到什么阶段必须要手术?
2020年07月21日
张俊医生
好的,收到提问,感谢您的信任!不好意思,刚下手术,请稍等回复,不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年07月21日
张俊医生
首先我带您了解一下痔疮是怎样分期的:
第一期:不脱出,如果医生用肛窥检查可看见直肠里黏膜轻微隆起。
第二期:痔核会脱出,但能自行还纳,大小像花生或者核桃。
第三期:脱出不能还纳,需以手送回,痔疮有单核脱出,也有环状脱出的,单核就是一个痔核出来;环状就像一圈小西红柿一样,痔核围成一圈,掉出来。
第四期:混合痔嵌顿,痔疮脱出不能还纳,出现血栓和炎性水肿,严重影响生活。
痔疮有三大症状:脱垂(是分期的依据)、出血 、疼痛。
痔的严重程度是按症状+分期来判定的。由于痔发生原因跟人体本身结构,直立行走的生活方式以及不良的饮食,排便习惯有关,因此严格地说痔是种无法“根治”的疾病。所有治疗的目的都是减轻症状,都有可能在治疗又复发。因此痔的治疗手段很多,症状轻的用轻的方法治,症状重的才考虑手术。
比如三期和四期是可以做手术的分期,二期如果出血严重才考虑手术,一期二期如果有症状可以考虑药物治疗,如果没症状主要改善饮食习惯和大便习惯,基本不用手术。
02:53
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2020年07月21日
第2次提问
下图是正常下蹲排便时候的状态。大小跟小拇指指甲盖大小,内痔部分无法拍到,目前几乎没有疼痛跟出血的症状,就是排便的时候会有肿胀感,可能平时喜欢喝冷水,排便次数每天会有一两次,基本上会便秘,都是比较正常的排便,平时饮食不吃辛辣的食物,蔬菜吃的不多,有瘙痒的同事摸肛门处会有潮湿感,去医院检查过,肛周湿疹,用过药物以后好一些,不过现在痔疮的部位还是会痒,每天洗澡的时候会用温水清洗部位,平时偶尔会使用马应龙,身体素质还可以,经常保持运动。因为去不同的医院看过几次,有医生说目前保守治疗,不需要手术,有的医生说已经有手术指征,需要手术才可以根治,不然会越来越严重,所以就目前情况,不知道是否是心理作用导致

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张俊医生
好的,收到,请稍等回复
2020年07月21日
张俊医生
03:00
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张俊医生
02:51
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2020年07月21日
张俊医生
我给您的具体处理建议有以下几项,您可以参考积极处理,然后如果再有疑问,随时再联系我。
1.最近忌食辛辣刺激性食物,忌饮酒,多吃蔬菜水果粗粮等,比如西瓜葡萄芒果苹果火龙果玉米山芋燕麦等,多吃五谷杂粮,多喝水,每天至少2升,保持大便软化通畅。持续大便干燥明显,可以通过口服点益生菌和乳果糖缓解。
2.平时避免久坐久蹲!多变换体位,作息规律,不要熬夜,规律作息,定时如厕,便后用温水清洗,高锰酸钾片温水坐浴十分钟,一天两次,尤其是排便后,痔疮栓塞肛,百多邦或者红霉素外涂肛门。
具体用药:
1.高锰酸钾坐浴每次一粒,揉碎放在盆里,热水融化,水温以屁股坐进去可忍受即可,泡洗十分钟左右。便后及睡前各一次,一次一粒。坐浴帮助非常大!
2.痔疮栓,一次一粒,肛塞,便后和睡前各一次;百多邦肛门外涂,一天三次。
3.目前不用过于担心和紧张,除了用药,要规律作息,合理饮食,适量锻炼,保持良好心态。积极用药、调节饮食作息。
希望我的建议对您有所帮助,祝您早日康复、生活愉快!
2020年07月22日
第3次提问
感谢您的耐心回答,可否总结为我的情况暂时不需要手术治疗,只需要控制住症状不让它进一步恶化就行了啊。
张俊医生
收到,请稍等回复
张俊医生
01:28
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TA的问答

症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。症状及患病时长:肠梗阻,8天 就医及用药情况:住院输液,灌肠,下胃管,打针 需要解答的问题:目前片子能看到的情况是否有所好转?需不需要做手术?静养的话大概还要多长时间?是否需要其他用药症状及患病时长:患者是外国人,体重非常大,十天前撞到腹部,之后没有明显好转,情况逐渐恶化,红肿疼痛。 就医及用药情况:当地医生诊断后认为需要做核磁检查,但是由于患者体重过大,这边没有能放得下的核磁共振仪。 需要解答的问题:看到贵院有最新的81cm孔径核磁共振仪,想咨询一下,如果可以使用的话想去检查。症状及患病时长: 肚脐眼周边鼓胀,非胃肠胀气感,腹部完全放松时鼓起,腹肌紧张,进食后感觉明显。 日常及按压无痛感,平躺及行走时体感正常。早上症状较轻,晚上加重。 持续时常一个月,大便形态基本正常,两三天偏干硬量较少,然后一天偏稀量较大。无大量打嗝放屁,晚上躺着会有一点肠鸣。 饮食胃口正常,无呕吐嗳气。 体重维持64kg左右,无明显变化。 就医及用药情况: 呼气检测阴性。 胃镜显示胃窦炎,充血渗出型,中度。 腹部超声显示肝胆胰脾肾正常。 血常规正常,乙肝阴性,丙氨酸转氨酶正常。 服用药物双歧杆菌、消化酶、米曲菌胰酶片、马来酸曲美布汀,症状无明显改善。 需要解答的问题: 请问会不会不是消化道的问题? 还需要做其他检查吗?