陈红梅
主任医师
心血管内科
中国人民解放军第二三〇医院
休息中
暂无
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2020年07月21日
前年查出血压有点偏高，高压115，低压97，后一直吃药到现在。当时感觉心脏有些不适应。（当时刚从拉萨回），后服药厄贝沙坦，一直还行，就是服药后血压太低，这段时间感觉心脏不舒服，就去查心电图说是窦性心率过缓，医生给开的药是心可舒片。请问医生我该用什么药。 附上心电图与血脂检查结果
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2020年07月21日
您好。感谢您的提问。现在不方便回答您，大约3小时回答，谢谢您。
2020年07月21日
请问是什么症状，怎么用药💊
2020年07月21日
您好。您的问题我可以看到，我需要仔细整理一下再清晰的答复您，现在在值班不方便仔细回复，请耐心等待，您总共有3次追问机会，请等我回答以后再提出追问，以免浪费追问次数。
2020年07月21日
好的。感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。
1、男性48岁，发现血压升高2年，血压通常115/97左右，服用厄贝沙坦自觉症状尚可，但血压偏低（具体是多少？）。近日自觉心脏不适，心电图（报告）：窦性心动过缓（心率59次/分），3导联异常Q波。血脂异常，总胆固醇5.38，低密度脂蛋白3.7。
2、请问近日心脏有什么不舒服，有无胸闷、心慌、气短、胸痛等，最近血压是多少，有无头晕等不适，最近饮食睡眠怎样，有无过度劳累、压力较大等，平素是否吸烟饮酒嗜好，体重67kg身高是多少（计算体重指数）。
3、从心电图结果来看，心率60次左右没有问题，3导联异常Q波如果既往没有明确的心更病史，结合年龄症状等，考虑是位置型Q波没有意义，所以不必担心，但是应该完善心脏超声检查、心肌酶化验以除外心肌损伤和病变。目前考虑问题不大，可以注意休息观察，必要时根据具体症状及化验检查结果服药。最好把心电图发上来看一下（不仅仅是报告）。
4、血脂异常，建议：1）饮食清淡，控制体重，适当增加运动，戒烟限酒；2）可以服用他汀类调脂药物，如阿托伐他汀（立普妥比较好）20mg/次，1/晚；3）服药6周复查血脂，根据情况调整用药。
5、如果血压在110/70以下，建议暂停服降压药，继续监测血压观察，根据血压监测情况调整用药。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任和耐心等待，祝您健康。
1、男性48岁，发现血压升高2年，血压通常115/97左右，服用厄贝沙坦自觉症状尚可，但血压偏低（具体是多少？）。近日自觉心脏不适，心电图（报告）：窦性心动过缓（心率59次/分），3导联异常Q波。血脂异常，总胆固醇5.38，低密度脂蛋白3.7。
2、请问近日心脏有什么不舒服，有无胸闷、心慌、气短、胸痛等，最近血压是多少，有无头晕等不适，最近饮食睡眠怎样，有无过度劳累、压力较大等，平素是否吸烟饮酒嗜好，体重67kg身高是多少（计算体重指数）。
3、从心电图结果来看，心率60次左右没有问题，3导联异常Q波如果既往没有明确的心更病史，结合年龄症状等，考虑是位置型Q波没有意义，所以不必担心，但是应该完善心脏超声检查、心肌酶化验以除外心肌损伤和病变。目前考虑问题不大，可以注意休息观察，必要时根据具体症状及化验检查结果服药。最好把心电图发上来看一下（不仅仅是报告）。
4、血脂异常，建议：1）饮食清淡，控制体重，适当增加运动，戒烟限酒；2）可以服用他汀类调脂药物，如阿托伐他汀（立普妥比较好）20mg/次，1/晚；3）服药6周复查血脂，根据情况调整用药。
5、如果血压在110/70以下，建议暂停服降压药，继续监测血压观察，根据血压监测情况调整用药。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任和耐心等待，祝您健康。
2020年07月21日
就是有些觉得心脏部位有些胀，现在吃的降压药是本磺酸氨氯地平分散片，是吃厄贝沙坦150毫克低压有些低了，体温也过低，换的这。就诊医生开的心可舒片。想请医生推荐用什么药较好，需不需要长期吃
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2020年07月21日
好的。
1、心电图可见3导联异常Q波，考虑问题不大，如果没有胸痛症状，只做一个心脏超声就好，没有问题可以更加放心。
2、目前停用厄贝沙坦，服用苯磺酸氨氯地平分散片。如果目前血压控制较好，继续服用当前的苯磺酸氨氯地平分散片。
3、“就是有些觉得心脏部位有些胀”，但是从心电图来看，目前没有缺血改变，没有心律失常等情况，如果心脏超声也没有问题，那么除外器质性病变，考虑存在心脏神经功能紊乱的可能，建议注意保证充足睡眠，减少压力，适当户外运动，可以服用谷维素片3片/次，3/日，营养植物神经功能，必要时服用改善睡眠药物，这样观察看看。考虑心可舒片对治疗器质性心脏病作用可能不大（因为没有循证依据），但是对于心脏神经功能紊乱来说，可能有帮助改善症状的作用，可以试着短期服用，不建议长期服用，因为不清楚它是否会对肝肾功能有影响。
4、如果心脏不适的症状仍反复发作，必要时做冠脉CTA检查，初步评估冠脉血管情况。
祝好。
1、心电图可见3导联异常Q波，考虑问题不大，如果没有胸痛症状，只做一个心脏超声就好，没有问题可以更加放心。
2、目前停用厄贝沙坦，服用苯磺酸氨氯地平分散片。如果目前血压控制较好，继续服用当前的苯磺酸氨氯地平分散片。
3、“就是有些觉得心脏部位有些胀”，但是从心电图来看，目前没有缺血改变，没有心律失常等情况，如果心脏超声也没有问题，那么除外器质性病变，考虑存在心脏神经功能紊乱的可能，建议注意保证充足睡眠，减少压力，适当户外运动，可以服用谷维素片3片/次，3/日，营养植物神经功能，必要时服用改善睡眠药物，这样观察看看。考虑心可舒片对治疗器质性心脏病作用可能不大（因为没有循证依据），但是对于心脏神经功能紊乱来说，可能有帮助改善症状的作用，可以试着短期服用，不建议长期服用，因为不清楚它是否会对肝肾功能有影响。
4、如果心脏不适的症状仍反复发作，必要时做冠脉CTA检查，初步评估冠脉血管情况。
祝好。
TA的问答
医生您好，这是我24小时心脏检测结果，麻烦您帮我看一下这个结果严重吗，心律过慢可能是什么原因，需要怎么治疗，需要住院吗医生，我于今天去复查了心脏彩超和血脂，发现彩超报告各项数据都有些变化，血脂方面我没吃药，晚上一直检查游泳，我这种情况还是很严重吗？医生您好，我母亲56岁，下面是今年体检结果，我想问问那个T波改变有没有影响你好，陈主任！我的老母亲，75岁，前一阵因为脸颊和眼睛肿，到当地医院查了，麻烦你帮我看一下，需要如何治疗？25号凌晨1点半入睡（平时经常熬夜，久坐不运动。胆固醇偏高三年，甘油三酯偏高），25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪，接着出现呼吸困难，浑身无力，有频死感，然后紧急去医院，到医院后大概5点做心电图，显示正常，抽血查肌钙蛋白，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常，D二聚体正常（0.3），葡萄糖输液后逐渐恢复正常，当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超，心脏彩超正常，颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加，并且挂动态心电图（当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状，持续时间一个小时），26日查生化全套肌酸激酶500多，出现屁股久坐那种疼痛感，两侧大腿根部走路有疼痛感，27日下午5点多再次出现胸闷，呼吸困难，下午门诊医生看动态心电图和肺部ct（肺部低剂量ct正常），门诊医生判断是急性心肌缺血？开了盐酸曲美他嗪，富马酸比索洛尔，阿托伐他汀等，晚上10点45症状再次出现呼吸困难，乏力，此时前往医院，做心电图提示非特异性st抬高，查肌钙蛋白正常，心功除了肌酸激酶300多其余正常，血压大概139 69（值班医生判断正常，值班医生没有看之前动态心电图，怀疑说是心脏神经官能症）。个人非常担心是心力衰竭？有无可能？
