2020年07月20日
第1次提问
症状描述:今天早起有点咳嗽,干咳,频率不高,有时候好像带一点点痰,有时候感觉是喉咙干痒造成的。声音有点要嘶哑的趋势。无鼻涕发烧等其他症状。精神不错。 患病时长:一天 医院检查:无 用药情况:无
叶钦松医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您,请您稍等。
2020年07月20日
叶钦松医生
你好,宝贝3岁10个月,18公斤。既往多次肺炎病史。咳嗽1天。
分析:
1.咳嗽一天,症状尚轻,考虑急性上呼吸道感染(感冒)。
普通感冒初表现为喷嚏流涕鼻塞,可有发热,咳嗽有痰,一般时间为7-10天。
普通感冒是自限性疾病,症状轻者无需药物治疗,注意休息,补充水分,避免细菌感染。
感冒也会有一些并发症,比如喉炎(你们宝贝容易出现的)、支气管炎,肺炎、中耳炎等,请多注意观察宝贝的病情。
您的孩子现在咳嗽并不多,所以可以先暂时不处理。
如果咳嗽加重,确实让孩子睡眠、生活不舒适了,我们首先推荐的也是生活止咳措施。
比如说使用卧室加湿器(40%~55% 的湿度)、生理盐水清洁鼻腔,口服蜂蜜水,这些都是常用的缓解咳嗽不适的方式。

2.以上是普通急性上呼吸道感染的处理。但宝贝的特殊性在于咳嗽有声音嘶哑的趋势,需要警惕喉炎,是否需要及早干预,这也是家长关心的问题。
喉炎常表现声音嘶哑,咳嗽空空声,严重者会出现喉头水肿,喉梗阻,危及生命。不知宝贝目前声音嘶哑程度如何?是否较重,还是仅仅表现略有声嘶?
若多为轻度喉炎,可以不需要及早干预,因为不是每次感冒都会演变为喉炎,可以及时观察病情再做决定。
若较危重,则需要面诊,肺部听诊,需要雾化(布地奈德液+生理盐水、急性情况下可加用肾上腺素)甚至静脉输液治疗。

希望我的回答可以帮助你。
2020年07月20日
第2次提问
谢谢您细致的回复。他目前说话声音正常。只是偶尔高音量的时候似乎有一点点嘶哑。 因为他有多次支气管炎和肺炎病史,有时候病程进展很快。所以我们会考虑是不是要在早期干预?
叶钦松医生
多次支气管炎肺炎是否伴有喘息呢?既往有没有湿疹鼻炎或者有过敏性疾病家族史呢?
2020年07月20日
第3次提问
有喘。之前有过过敏性鼻炎,不过后面也没有专门关注治疗。家里妈妈有湿疹,孩子没有。
2020年07月20日
叶钦松医生
宝贝既往多次下呼吸道感染伴随喘息,过敏性鼻炎,且有家族过敏史,目前>3岁,需要警惕儿童支气管哮喘可能。
建议:
1.就此次疾病,可以采用预干预措施,如口服孟鲁司特钠咀嚼片4mg 一天一次×5天,或者,布地奈德液半支+生理盐水2ml雾化治疗(
若真的出现喘息,雾化处方与此不同)。
2.建议行过敏源检查、肺功能检查、呼出气一氧化氮检查,评估宝贝的病情,是否需要进入哮喘规范化治疗。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:九月龄婴儿,近3天鼻腔里面一直有鼻涕,无法自行出来,喝奶的时候无法用鼻子呼吸的程度,要中断用嘴呼吸才能喝。听起来里面有很多鼻涕,无其他症状,请问这种情况怎么处理呢?症状及患病时长: 昨晚十点以后 就医及用药情况: 2月26号肺炎合胞病毒住院3月9号出院在家做了三天雾化 需要解答的问题: 麻烦听一下是不是肺炎复发症状及患病时长:5天 就医及用药情况:急性喉炎,输液两天头孢和激素,雾化两天,口服右美沙芬和地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:输液用药两天,感觉未有好转,是否存在治疗方案不对情况 症状及患病时长:不发烧,没有其他症状。咳嗽一周左右,近三四天睡前咳嗽,半夜咳嗽几声,早晨咳嗽一阵。白天不咳,运动后会咳嗽几声。 就医及用药情况:一周前刚开始咳嗽吃了四天抗病毒感冒药,见强,但还是咳嗽。 需要解答的问题:这是昨天去做的检查,需要吃什么药?支原体怎么确定是抗体还是感染了?