2020年07月20日
第1次提问
您好医生,我家女宝宝8个月了,前天开始一天大便5次左右,图一是昨天大便的性状,图二是今天大便的性状,一吃就拉,一尿就拉,请问这是什么引起的?该怎么治疗?

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2020年07月20日
莫连芹医生
家长您好,感谢您的信任和等待,孩子8个月,主要的问题是大便次数多了,性状变稀了 这种情况考虑小儿腹泻病
针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
如果孩子后续腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发感染或者乳糖不耐受情况,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。或者不是很重的可以这几天减少喂奶,以辅食替代。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,减少奶量,辅食上避免高油高糖。注意多补充液体。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月21日
第2次提问
无乳糖奶粉是哪个?还有护臀霜用哪个比较好?
2020年07月21日
莫连芹医生
01:06
转文字
2020年07月21日
第3次提问
拉的红屁股很厉害,怎么可以快速治愈?

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2020年07月21日
莫连芹医生
宝宝家长,您好,孩子肛周皮肤发红临床上考虑尿布皮炎,俗称红屁股。
尿布皮炎发作的主要原因是尿粪刺激,粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用,从而使尿布下区域的pH值升高。pH值升高可激活粪便所含的酶类(蛋白酶和脂肪酶),这些酶类可直接刺激和损伤皮肤,从而引起炎性皮肤反应。
所以护理的重点是尽量减少尿粪接触皮肤,排尿排便后及时清洗和更换。

如果通过你的护理没法改善,建议加上药物治疗:
1.短期使用(一般1周内)激素药膏(首选弱效的地奈德乳膏)来促进红斑消退。
地奈德乳膏是外用的弱效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过4周)非常安全,您可以放心给宝宝使用。
2.建议在每次用药后和清洗屁股后,局部外用氧化锌软膏或含有氧化锌的护臀膏(如果家里有护臀膏,可以拍照看一下),来发挥隔离尿粪刺激的保护作用。

护理用药顺序:
早上:
清洗-地奈德乳膏-氧化锌
晚上:
清洗-地奈德乳膏-氧化锌
其他时间洗完屁股后:
只涂氧化锌

需要注意的是,尿布区捂热潮湿,有继发真菌感染风险。如果后面出现使用地奈德乳膏无效,且皮疹持续增多、出现圈状脱皮表现(见图),需要考虑继发真菌感染可能。如果出现这种情况,建议复诊咨询,多需要加上抗真菌药(如萘替芬酮康唑乳膏、酮康唑乳膏)发挥抗感染作用。

目前来看问题不大,通过护理和治疗多能逐渐恢复。不用担心的

TA的问答

症状及患病时长三个月以上 就医及用药情况:未去医院就诊 需要解答的问题:是湿疹还是干疹,还是皮炎,我是孩子父亲,有特应性皮炎,以前说是神经性皮炎,这个是生活方式问题 好使遗传的,是太热了还是太干了,用润肤油还是用药膏,家里有之前老大(五岁)开的皮肤的药,可以用吗? 症状及患病时长:医生,我家九个月女宝,平时都是早上排便,中午又拉了比较稀,下午1点多突然发烧到39℃,4点多突然吐了,量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉,六点左右又吐了,体温在38.1摄氏度,请问这种情况是什么病因?最近家里有人发过烧(应该不是新冠,两天就已经好了) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:4岁孩子,经常晚上肚子疼,9月份去医院检查过,做了彩超和验血,彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药,吃了好些了,这几天阳了,每天晚上疼痛加剧,一直喊疼,有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?症状及患病时长:今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡,早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒,周围有一圈小疙瘩,现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。 宝宝今天精神状态较昨天比要好一点,依然嘴巴痛,不过不肯进食。 就医及用药情况: 详见前两次的问诊,宝宝打了手足口疫苗 需要解答的问题:我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎,今天又发现了疱疹,有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染?如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈?