袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 269
2020年07月20日
医生您好！孩子今年五周岁，总是流鼻血
去年夏天去医院检查了血液没有问题，医生诊断是鼻黏膜薄，今年六月份流过一次，近期流过两次，而且流鼻血之前他会觉得喉咙有痰，流过以后就没事了，流鼻血量很大，请问这种情况需要做些什么检查。或者该怎么办？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月20日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子的鼻出血一般可以自行慢慢止血吧，一个月大约鼻出血几次？血常规化验单我看一下好吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾、持续张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子的鼻出血一般可以自行慢慢止血吧，一个月大约鼻出血几次？血常规化验单我看一下好吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾、持续张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2020年07月20日
谢谢医生，根据您的提示又回忆了下情况
孩子五周岁，身高108，体重35斤
晚上睡觉偶尔会听到打呼，但是很少
每次流鼻血都可以自己止血，但是这两次流的比之前多，而且喉咙会又感觉，知道很快流鼻血
从来没有过黄色鼻涕，就是感冒偶尔会有清鼻水
扁桃体看不到，拍的照片拍不清楚，还没带她去做血象，需要去做个血象还是做其他检查。
大概一年六七次的样子
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2020年07月20日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（孩子）的鼻出血总起来说能自行止血，出血量不多，不频繁，问题不大。您说您去年夏天做过血液的化验没问题，那就更可以确定是没什么大事的。您鼻出血主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。这是儿童鼻出血的最常见原因。另外您孩子可能还是有些鼻炎的情况，不排除和过敏有关，有时候流清鼻涕以及咳嗽可能都和过敏有关系。本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是鼻出血常见的原因。所以您一定要注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您的抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
您孩子鼻炎症状不重，目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿喷鼻每鼻孔喷一下，每天一次，一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。可以持续用的时间长一些，比如说1个月，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。内舒拿喷鼻减轻鼻黏膜的肿胀，对于孩子有时的打鼾也是有效的。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。另外可以化验一下血常规排除血液方面的问题，尽管这种可能性极小。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
您（孩子）的鼻出血总起来说能自行止血，出血量不多，不频繁，问题不大。您说您去年夏天做过血液的化验没问题，那就更可以确定是没什么大事的。您鼻出血主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。这是儿童鼻出血的最常见原因。另外您孩子可能还是有些鼻炎的情况，不排除和过敏有关，有时候流清鼻涕以及咳嗽可能都和过敏有关系。本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是鼻出血常见的原因。所以您一定要注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您的抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
您孩子鼻炎症状不重，目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿喷鼻每鼻孔喷一下，每天一次，一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。可以持续用的时间长一些，比如说1个月，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。内舒拿喷鼻减轻鼻黏膜的肿胀，对于孩子有时的打鼾也是有效的。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。另外可以化验一下血常规排除血液方面的问题，尽管这种可能性极小。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2020年07月20日
好的谢谢您，那种药是需要开处方买吗。另外她的身高体重感觉比同龄孩子比小很多而且也瘦弱，需要，以前有点贫血，吃点补血的这些又容易上火，有什么办法可以缓解呢
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月20日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
以上我说的药等一会儿我给您开张处方，您可以酌情从这个平台购买。
孩子比较瘦小，这个情况还是建议首先要好好的进食。一般正常营养饮食就可以，比如说肉禽蛋奶鱼这些高蛋白饮食可以适当的多一点，多吃一点肯定对这个情况是会有改善的，另外必要时可以去看一下儿童保健科，看看孩子消化是不是有问题，但一般来说应该问题不大。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
以上我说的药等一会儿我给您开张处方，您可以酌情从这个平台购买。
孩子比较瘦小，这个情况还是建议首先要好好的进食。一般正常营养饮食就可以，比如说肉禽蛋奶鱼这些高蛋白饮食可以适当的多一点，多吃一点肯定对这个情况是会有改善的，另外必要时可以去看一下儿童保健科，看看孩子消化是不是有问题，但一般来说应该问题不大。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
