2020年07月19日
第1次提问
大夫您好!甲状腺彩超显示右侧甲状腺RADS4类,验血有一个抗甲状腺过氧化物酶抗体的数值很高。体检发现的,我自己没有什么不适的感觉,这种情况恶性的可能性大么?应该观察一下隔段时间复查,还是直接手术切除?如果是恶性的,切除是否可以根治,另外我现在饮食是否需要注意什么?望解答,多谢!

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2020年07月19日
朱乾文医生
你好,感谢你的信任,你的问题还有上传的甲状腺彩超检查报告均以看到,考虑有两个问题,一是甲状腺结节,另外一个是考虑合并甲状腺炎。现在给你分析一下,
甲状腺是咱人体的内分泌器官,主要分泌人体必需的甲状腺激素,这种激素主要是促进人体生长发育,帮助体内食物能量代谢,调节精神状态等作用。
甲状腺腺体内容易发生一些结节,很常见,近一半的人群甲状腺内部都有结节,只是大小不同。
甲状腺结节分良性跟恶性(癌),不过大部分都是良性病变。
对甲状腺结节最常用最方便准确的检查就是甲状腺彩超,从你上传的彩超描述来看,甲状腺右叶有一个约4毫米结节,从彩超描述来看,结节是低回声,边界清楚,形态规则,最后结论报的是4级。从这些特点看,不能确定良性还是恶性,都有可能,这样的甲状腺结节需要细针穿刺活检进一步来明确良性还是恶性,但是考虑目前结节比较小,可以观察三个月后再复查彩超,如果超过5毫米再做穿刺活检也不晚,现在不建议直接手术。
化验血的甲功显示,那个抗甲状腺过氧化物酶抗体高,这一般是甲状腺炎引起,大多是桥本氏甲状腺炎,属于自身免疫性疾病,其他没有明显异常,这个问题不大,不需要吃药,只要每年复查一次甲功就可以,这个病严重会引起甲状腺功能减退,如果那样是需要吃药的。
现在不手术,不吃药,平时日常生活也没有特别注意的,饮食跟以前一样就可以,没有特别忌口的食物。
希望我的回答对你有帮助,如果还有问题可以再继续问我,我会进一步给你解释。
2020年07月19日
第2次提问
如果后期复查,结节没有增大,可以继续观察么?会不会有转移的风险?
2020年07月19日
朱乾文医生
后期复查如果没有增大,可以继续复查,半年到一年做彩超一次就可以。
如果是甲状腺癌是有转移的风险,但是现在还没有考虑是甲状腺癌,先不考虑转移的事情。
结节现在不能100%没问题,如果自己心理压力大,焦虑,那就现在也是可以做穿刺活检的。活检没问题再定期复查也可以。

TA的问答

朱医生,您好,上周去体检,发现甲状腺有异常,体检单上写的是: 超声所见: 甲状腺扫查: 峡部:4.5mm 甲状腺体积未见明显增大,实质回声分布欠均匀,内未见局限性异常回声。 CDFI:甲状腺内血流信号未见明显增多。 超声提示: 甲状腺峡部增厚。 随后做了血常规五项,结果显示甲状腺球蛋白抗体超标,如下: 血清凝离T3:3.68 正常成人2.14-4 血清凝离T4:0.74 正常成人0.59-4 血清促甲状腺激素:1.86 正常成人0.49-4 甲状腺球蛋白抗体:5.37 正常成人0-4 扛甲状腺过氧化物酶抗体:0.24 正常成人0-9 好担心啊,不知道是否严重,还麻烦医生您给看一下,谢谢了。 朱医生 昨晚发现喉咙疼痛 今早去医院检查后 开了头孢回来吃 但是颈部疼痛的部位范围扩大 后颈部两侧也开始疼 需要做活检吗?淋巴结肿大的情况怎么样 需要打针吗?甲状腺结节下一步怎么治疗?比较焦虑,希望朱医生解答治疗方案,缓解疼痛。想咨询医生,这样的情况严不严重?伴有轻微喉咙疼,去年做过结肠肿瘤手术。五月下旬做的甲状腺乳头状癌右侧切除手术,第二次去复查说甲亢,优甲乐减掉四分之一,今天去了第三次复查,抽了血,刚刚出的结果,麻烦医生帮我看一下(最后两张是今天的复查结果) 以下是术后的第一次、第二次、第三次的复查结果,希望医生综合看一下您好,我是因为全职妈妈,孩子快两岁半了,最近觉得非常暴躁易怒,身体也有些不适,就去查了下甲状腺功能和彩超,因为疫情期间,没办法去医院。请问医生我这个情况严重吗,需要怎么治疗呢?