2020年07月18日
第1次提问
本人52周岁,高血压3年,近期在:70-110,高血糖1年,服药后空腹血糖:6.0-6.6。今天体检报告出来,不知道如何解读
第2次提问
我要提交检测报告,交不上去啊……

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2020年07月18日
曹中南医生
您好,您的检测报告我已经看到,目前可以看到一份检查报告,答复正在编辑整理中,您可以等我回复完后,有问题再回复我。
2020年07月18日
曹中南医生
您好,您的血液检查报告提示肝功能异常,其中谷丙转氨酶42.3,比正常值稍高,碱性磷酸酶162.40,谷氨酰基转移酶52,都是轻度升高,这些检查指标升高都属于肝胆功能异常,可能的原因常见的有病毒性肝炎,肥胖所致的脂肪肝以及胆囊炎或者胆囊结石等原因,还有一种常见原因就是服用他汀类降脂药物,建议您进一步到三甲医院的消化内科完善肝炎分型除外病毒性感染,完善肝胆胰脾彩超除外脂肪肝及胆囊炎或者胆囊结石。
对于糖尿病来说,您的空腹血糖控制的还算良好,正常值是3.9-6.1mmol/l,您的空腹血糖在6.61mmol/l左右,继续您目前的降糖治疗方案即可。
对于血压的问题,目前您的血压也是控制的良好,可以继续目前降压治疗方案。
血脂的问题是甘油三酯升高,2.12mmol/l。一般不超过2.3mmol/l建议饮食控制,少食油腻,不要喝酒,适当锻炼。
看到您的总胆固醇低于正常范围,不知道您是否再服用他汀类降脂药物,如果正在服用的话,建议暂停一周,复查一次肝功能(他汀类药物可能会造成肝功能异常。)
再有一个就是尿酸增高,超过正常范围很多,建议服用苯溴马隆降压治疗,每日一次 每次一片。
高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
除了服药治疗以外,还应应注意以下事项:
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
(1)健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主
(2)多饮水,戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。
(3)坚持运动,控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
每100g食物中嘌呤的含量
甲类(0~15mg)
除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
乙类(50~150mg)
肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐
丙类(150~1000mg)
动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。

所以综上所述,饮食要注意,至少要少喝啤酒和海鲜,少吃动物内脏和少喝高汤等食物,加重适当锻炼,然后1个月后复查尿酸水平。

2020年07月18日
第3次提问
你好曹大夫,感谢您的回复,我现在为了降血脂一直服用辛伐他汀,每天2次。是不是改为一天一个?还是直接停掉?降压药服用的是富马酸比索洛尔片,一天一片。谢谢
2020年07月18日
曹中南医生
您好,如果你近期患冠心病并且做过支架或者患有脑血管疾病且也做过支架(3个月内),他汀类类药物停用的时候要慎重,也就是可以先减量,继续监测肝功能水平(一般谷丙转氨酶不超过正常值的三倍是安全的),如果没有上述情况,建议暂停他汀(可以直接停用)半个月后监测肝功能水平,如果恢复正常,可以继续服用他汀类药物,改用安全性更好的匹伐他汀(规格2mg/片 每日一次 每次半片起步)。服用他汀类药物后注意每隔三个月监测一次肝功能和血脂。
降压药物您服用的比索洛儿属于二线用药,建议给予ARB类药物,推荐您服用阿利沙坦酯片(规格240mg/片,每日一次 每次半片)该药有两个好处,一个是对于高血压合并尿酸高的患者来说是适应的,一个是有降压以外心脑肾的保护作用。,比索洛儿可以和次药物联合应用,如果担心血压过低,可以将比索洛尔减量至半片每日即可,然后监测血压,您的血压需要控制在130/80mmHg以下。