您好,您所提供的病史和这两年的化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是1.尿蛋白2+,白细胞和潜血也是升高的,但是没有尿红细胞情况。2.肌酐升高。3.右肾有无回声的暗区。分别帮您分析如下:
在提问中您提及父亲血压偏高,是否诊断过高血压?以及用药的情况,是否有夜尿频多的症状。
您父亲去年的尿常规蛋白是弱阳性,今年变为2+,建议重新复查尿常规,最好去大一些的医院查尿全项分析,包括高倍镜红细胞和白细胞的个数。如果蛋白仍高并且高倍镜红细胞超过10个白细胞超过5个,建议抗炎后进一步完善24小时尿蛋白定量和尿红细胞形态学的检查。目的是明确是否有肾小球的损伤以及损伤的程度。因为尿常规是一次尿液的结果,结果具有随机性,而且也会受到很多因素的影响,所以建议多次复查。
如果24小时尿蛋白定量超过一克,尿红细胞形态以畸形红细胞为主,且畸形红细胞的百分比多次超过70%,考虑有肾小球的病变,建议排除其他继发因素后,行肾活检明确病理类型。
关于肌酐升高。去年的肌酐在正常范围内,如果没有肾脏的基础疾病和高血压、糖尿病等继发因素,不除外是一过性升高,需要复查进行明确。
关于肾脏的无回声暗区,考虑肾囊肿。肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚,可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长,单纯性肾囊肿的发病率也会增加。
小的肾囊肿一般不会引起临床症状,不超过五厘米可以定期观察。超过五厘米的肾囊肿可以在超声引导下做穿刺抽液加硬化。肾囊肿很多是由于先天发育异常所致,所以没有什么好的办法进行预防。而且药物对于囊肿没有效果,不需要用药。
您父亲的超声显示肾囊肿大小是13*13毫米,不是很大,所以目前不需要处理,半年左右复查肾脏超声就好。超过五厘米可以在超声引导下进行囊肿穿刺硬化治疗。
综上所述,建议您父亲到大一些的医院复查尿常规和肾功,如果仍旧提示有尿蛋白和红细胞,建议进一步完善24小时尿蛋白定量和尿红细胞形态,明确是否有肾小球的损伤。肾囊肿建议半年复查一次,做肾脏超声就可以。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。