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2020年07月18日
症状描述：9M+3，男孩，足月出生。腹泻，一天五次，前几天粘液便，水样，酸臭，深色。昨天开始出现软便，今天金黄水样便附图。发烧。多是低烧，最高不超过38.5。精神状态还可以，奶量有下降，目前一天600多，两顿辅食。
患病时长：腹泻快十天，14号中午十二点开始发烧。
医院检查：13号大便检查隐血2+，当天吃过猪肝粉。14号就诊血常规白细胞10.9，大便常规无隐血，白细胞5-6。诊断细菌性肠炎，开了头孢益生菌。14号吃了0.5包头孢，15号全天1包头孢（我私自减轻了量）。1617号尊医嘱药量服用。16号仍未减轻，再查血常规，白细胞上升，超敏c有指数。大便常规正常。能感觉腹泻好转，味道减轻，量减少。但发烧未改善。今天就医，医生又说是病毒感染，让我停了头孢吃柴胡颗粒，两天后仍未退烧在就诊。
用药情况：服用益生菌、头孢克洛干。
诊断结果已按照时间顺序附图。孩子昨天下午5:40左右39度，吃了0.8ml泰诺林退烧。12:40又发烧39.5，吃了0.8ml泰诺林退烧。今天早上起来温度37.2左右徘徊，微微发烫。已经从前几天的持续低烧转为高烧。是否还是只吃益生菌，降烧处理？可能为别的病症吗？昨天
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2020年07月18日
家长您好，感谢您的信任选择我作为咨询医生，问题和图片我已经看到了。
还有以下问题需要您再补充一下：
1.您说宝宝腹泻快十天了，想知道腹泻最开始是从这个月几号开始的？之前好的时候大便是一天几次？除了辅食外，目前是吃的母乳还是奶粉？腹泻这段时间里大便有没有血丝？
2.宝宝从14号中午开始发烧，一直到今天，每天都有发热吗？一天大概能烧几次？昨天下午出现39度高热，在这之前两天宝宝有没有其他不舒服的表现，如：突然食欲下降，精神状态变差等等。另外有没有流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的症状？
3.去医院有没有做大便细菌培养？宝宝以前有没有出过幼儿急疹？今天早上37.2度后，到现在体温有没有再升上去？
就您的问题，我先把我的想法和您说一下。
1.9M+3，男孩，足月出生。腹泻，一天五次，前几天粘液便，水样，酸臭，深色。昨天开始出现软便，今天金黄水样便附图。发烧。多是低烧，最高不超过38.5。精神状态还可以，奶量有下降，目前一天600多，两顿辅食。
从症状描述来看，水样，带有粘液，低热，奶量有下降，更像是病毒感染引起的腹泻病，为什么这么说呢？从发生概率上来讲，两岁以下儿童侵袭性细菌性肠炎实际上并不多见，其次典型的侵袭性细菌性肠炎（也就是需要抗生素治疗的细菌性肠炎）特点为高热，体温多在38.5度，甚至39度以上，大便多是粘液样便，可能会掺杂血丝或者脓血，相反病毒感染引起的腹泻，大便多稀便，可以有粘液，但是没有大便外观血丝和脓血，而且体温多是低热或者不超过38.5度的发热。
以上是从症状上判断是细菌还是病毒。
2. 13号大便检查隐血2+，当天吃过猪肝粉。14号就诊血常规白细胞10.9，大便常规无隐血，白细胞5-6。诊断细菌性肠炎，开了头孢益生菌。
14号这张血常规化验单的价值实际上并不大，便常规中隐血是阴性的，只有白细胞5-6个，并不是细菌感染的证据，很多医生和家长都会有个误区，就是看到白细胞高就＝细菌感染，实际上这是错误的，便常规中的白细胞高反应的是结肠的炎症，这个炎症可以是细菌、病毒，也可以是非感染性因素，如蛋白诱导的结肠直肠炎等等。
而且细菌性肠炎的便常规白细胞通常会很高，多＞10-15个以上，所以从宝宝的症状和化验来看，更考虑是病毒感染引起的腹泻病。
医生开的头孢当然也就没有吃的必要了。想判断是否喂细菌性肠炎，除了症状判断外，最重要的就是做大便细菌培养，这个检查不知道您有没有给小朋友做。
3.14号吃了0.5包头孢，15号全天1包头孢（我私自减轻了量）。1617号尊医嘱药量服用
这几天的头孢实际上是不需要吃的。
4. 16号仍未减轻，再查血常规，白细胞上升，超敏c有指数。大便常规正常。能感觉腹泻好转，味道减轻，量减少。但发烧未改善。今天就医，医生又说是病毒感染，让我停了头孢吃柴胡颗粒，两天后仍未退烧在就诊。
再次复查血常规的意义不大，无法通过血常规来判断是细菌还是病毒感染引起的腹泻。正确的做法是做大便细菌培养检查。
这个超敏C反应蛋白的结果您可以忽略，超敏C反应蛋白，英文简写（hs-CRP）是帮助评估患心血管疾病的风险的一项检查，hs-CRP通常与其他用于评估心脏病风险的检查一起化验，例如脂质组（胆固醇，甘油三酯，HDL-C，LDL-C） 这个检查并不能判断炎症反应程度，很多医院给儿童感染性疾病做这个检查都是没有意义的，要检查的那个件C反应蛋白，而不是超敏C反应蛋白。这块是个误区，您不要掉坑。
5.孩子昨天下午5:40左右39度，吃了0.8ml泰诺林退烧。12:40又发烧39.5，吃了0.8ml泰诺林退烧。今天早上起来温度37.2左右徘徊，微微发烫。已经从前几天的持续低烧转为高烧。是否还是只吃益生菌，降烧处理？可能为别的病症吗？昨天
16号的大便常规已经正常，而且大便性状也在逐渐的改善，再次出现高热，考虑两种情况。
第一种情况，如果今、明、后三天不再发热，突然出现的高热，还是这一次病程中出现的发热（也就是这一次病毒感染引起的发热）发热的第3-4天达到炎症的高峰期，出现一过性高热，之后体温应该会逐渐的下来，可能就不再出现发热（病毒引起的发热多在72-120h内退烧）
还有以下问题需要您再补充一下：
1.您说宝宝腹泻快十天了，想知道腹泻最开始是从这个月几号开始的？之前好的时候大便是一天几次？除了辅食外，目前是吃的母乳还是奶粉？腹泻这段时间里大便有没有血丝？
2.宝宝从14号中午开始发烧，一直到今天，每天都有发热吗？一天大概能烧几次？昨天下午出现39度高热，在这之前两天宝宝有没有其他不舒服的表现，如：突然食欲下降，精神状态变差等等。另外有没有流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的症状？
3.去医院有没有做大便细菌培养？宝宝以前有没有出过幼儿急疹？今天早上37.2度后，到现在体温有没有再升上去？
就您的问题，我先把我的想法和您说一下。
1.9M+3，男孩，足月出生。腹泻，一天五次，前几天粘液便，水样，酸臭，深色。昨天开始出现软便，今天金黄水样便附图。发烧。多是低烧，最高不超过38.5。精神状态还可以，奶量有下降，目前一天600多，两顿辅食。
从症状描述来看，水样，带有粘液，低热，奶量有下降，更像是病毒感染引起的腹泻病，为什么这么说呢？从发生概率上来讲，两岁以下儿童侵袭性细菌性肠炎实际上并不多见，其次典型的侵袭性细菌性肠炎（也就是需要抗生素治疗的细菌性肠炎）特点为高热，体温多在38.5度，甚至39度以上，大便多是粘液样便，可能会掺杂血丝或者脓血，相反病毒感染引起的腹泻，大便多稀便，可以有粘液，但是没有大便外观血丝和脓血，而且体温多是低热或者不超过38.5度的发热。
以上是从症状上判断是细菌还是病毒。
2. 13号大便检查隐血2+，当天吃过猪肝粉。14号就诊血常规白细胞10.9，大便常规无隐血，白细胞5-6。诊断细菌性肠炎，开了头孢益生菌。
14号这张血常规化验单的价值实际上并不大，便常规中隐血是阴性的，只有白细胞5-6个，并不是细菌感染的证据，很多医生和家长都会有个误区，就是看到白细胞高就＝细菌感染，实际上这是错误的，便常规中的白细胞高反应的是结肠的炎症，这个炎症可以是细菌、病毒，也可以是非感染性因素，如蛋白诱导的结肠直肠炎等等。
而且细菌性肠炎的便常规白细胞通常会很高，多＞10-15个以上，所以从宝宝的症状和化验来看，更考虑是病毒感染引起的腹泻病。
医生开的头孢当然也就没有吃的必要了。想判断是否喂细菌性肠炎，除了症状判断外，最重要的就是做大便细菌培养，这个检查不知道您有没有给小朋友做。
3.14号吃了0.5包头孢，15号全天1包头孢（我私自减轻了量）。1617号尊医嘱药量服用
这几天的头孢实际上是不需要吃的。
4. 16号仍未减轻，再查血常规，白细胞上升，超敏c有指数。大便常规正常。能感觉腹泻好转，味道减轻，量减少。但发烧未改善。今天就医，医生又说是病毒感染，让我停了头孢吃柴胡颗粒，两天后仍未退烧在就诊。
再次复查血常规的意义不大，无法通过血常规来判断是细菌还是病毒感染引起的腹泻。正确的做法是做大便细菌培养检查。
这个超敏C反应蛋白的结果您可以忽略，超敏C反应蛋白，英文简写（hs-CRP）是帮助评估患心血管疾病的风险的一项检查，hs-CRP通常与其他用于评估心脏病风险的检查一起化验，例如脂质组（胆固醇，甘油三酯，HDL-C，LDL-C） 这个检查并不能判断炎症反应程度，很多医院给儿童感染性疾病做这个检查都是没有意义的，要检查的那个件C反应蛋白，而不是超敏C反应蛋白。这块是个误区，您不要掉坑。
5.孩子昨天下午5:40左右39度，吃了0.8ml泰诺林退烧。12:40又发烧39.5，吃了0.8ml泰诺林退烧。今天早上起来温度37.2左右徘徊，微微发烫。已经从前几天的持续低烧转为高烧。是否还是只吃益生菌，降烧处理？可能为别的病症吗？昨天
16号的大便常规已经正常，而且大便性状也在逐渐的改善，再次出现高热，考虑两种情况。
第一种情况，如果今、明、后三天不再发热，突然出现的高热，还是这一次病程中出现的发热（也就是这一次病毒感染引起的发热）发热的第3-4天达到炎症的高峰期，出现一过性高热，之后体温应该会逐渐的下来，可能就不再出现发热（病毒引起的发热多在72-120h内退烧）
我还有没有打完，点错先给您发过去了，您先不要着急追问，我把我想说的都说完，告诉您在追问就赶趟。
2020年07月18日
5.孩子昨天下午5:40左右39度，吃了0.8ml泰诺林退烧。12:40又发烧39.5，吃了0.8ml泰诺林退烧。今天早上起来温度37.2左右徘徊，微微发烫。已经从前几天的持续低烧转为高烧。是否还是只吃益生菌，降烧处理？可能为别的病症吗？昨天
16号的大便常规已经正常，而且大便性状也在逐渐的改善，再次出现高热，考虑两种情况。
第一种情况，如果今、明、后三天不再发热，突然出现的高热，还是这一次病程中出现的发热（也就是这一次病毒感染引起的发热）发热的第3-4天达到炎症的高峰期，出现一过性高热，之后体温应该会逐渐的下来，可能就不再出现发热（病毒引起的发热多在72-120h内退烧）很少超过7天。
第二种情况，出现了二次感染，可能又感染了一种新的病毒或细菌（病毒的可能性更大一些）一次感染没有结束，在这过程中又出现了二次感染的情况，在婴幼儿中常见，多数都是病毒＋病毒感染。或者是病毒＋细菌的感染。
如果以前没有出现过幼儿急疹，还可能是腹泻病毒感染后，有一次人类疱疹病毒6型的感染（也就是幼儿急疹）这种情况也有，所以问您宝宝之前有没有出过幼儿急疹，当然这是建立在今天仍然出现高热的情况下才要考虑的事情，如果今天到后天都不再烧了，那么也可以排除二次感染的可能性。
另外还需要注意突然的高热外，还有没有其他的一些症状，如流鼻涕，鼻塞，打喷嚏或者咳嗽等。
16号的大便常规已经正常，而且大便性状也在逐渐的改善，再次出现高热，考虑两种情况。
第一种情况，如果今、明、后三天不再发热，突然出现的高热，还是这一次病程中出现的发热（也就是这一次病毒感染引起的发热）发热的第3-4天达到炎症的高峰期，出现一过性高热，之后体温应该会逐渐的下来，可能就不再出现发热（病毒引起的发热多在72-120h内退烧）很少超过7天。
第二种情况，出现了二次感染，可能又感染了一种新的病毒或细菌（病毒的可能性更大一些）一次感染没有结束，在这过程中又出现了二次感染的情况，在婴幼儿中常见，多数都是病毒＋病毒感染。或者是病毒＋细菌的感染。
如果以前没有出现过幼儿急疹，还可能是腹泻病毒感染后，有一次人类疱疹病毒6型的感染（也就是幼儿急疹）这种情况也有，所以问您宝宝之前有没有出过幼儿急疹，当然这是建立在今天仍然出现高热的情况下才要考虑的事情，如果今天到后天都不再烧了，那么也可以排除二次感染的可能性。
另外还需要注意突然的高热外，还有没有其他的一些症状，如流鼻涕，鼻塞，打喷嚏或者咳嗽等。
目前建议继续观察体温变化，除了退烧药外，抗生素先不要再吃了。
不知道小朋友尿量如何，有没有比平常减少？
如果尿量正常（说明没有因为腹泻引起脱水），则不需要担心，如果尿量减少，口唇粘膜看起来干燥，或者出现哭没有眼泪，则考虑出现脱水。可以在家通过口服补液盐三来补液充电解质和液体。
对于病毒感染引起的水样腹泻/急性胃肠炎，益生菌首选亿活（布拉氏酵母菌散）平均可以减少腹泻时间16.5小时，疗程口服5-7 天。其他益生菌不做推荐。
蒙脱石散：可以结合消化道黏液和毒素，并减少水分丢失。蒙脱石是几个欧洲国家常用的一种吸附剂，有一些低质量的证据表明蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时，且未增加不良反应风险。
欧洲指南建议，“可考虑”将蒙脱石用于水样腹泻或急性胃肠炎的治疗。
不知道小朋友尿量如何，有没有比平常减少？
如果尿量正常（说明没有因为腹泻引起脱水），则不需要担心，如果尿量减少，口唇粘膜看起来干燥，或者出现哭没有眼泪，则考虑出现脱水。可以在家通过口服补液盐三来补液充电解质和液体。
对于病毒感染引起的水样腹泻/急性胃肠炎，益生菌首选亿活（布拉氏酵母菌散）平均可以减少腹泻时间16.5小时，疗程口服5-7 天。其他益生菌不做推荐。
蒙脱石散：可以结合消化道黏液和毒素，并减少水分丢失。蒙脱石是几个欧洲国家常用的一种吸附剂，有一些低质量的证据表明蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时，且未增加不良反应风险。
欧洲指南建议，“可考虑”将蒙脱石用于水样腹泻或急性胃肠炎的治疗。
关于补锌治疗：有中等质量的证据表明，锌剂联合布拉氏酵母菌或锌剂联合蒙脱石能使腹泻持续时间缩短35小时以上。
患儿能进食后，补充锌剂可减轻疾病的严重程度，缩短病程，还可以降低2~3个月的腹泻发生率。但是使用锌剂可能会增加患儿发生恶心、呕吐的风险。剂量：元素锌6个月以上每天20mg，6个月以下每天10mg，口服10~14d.
推荐购买葡萄糖酸锌片，一片含元素锌10mg，6个月以上一天两次，一次吃一片，6个月以下一天吃一次，一次一片。
如果买葡萄糖酸锌口服液，六个月以上需要每天喝四支（含元素锌20mg）六个月以下每天两支（含元素锌10mg）
患儿能进食后，补充锌剂可减轻疾病的严重程度，缩短病程，还可以降低2~3个月的腹泻发生率。但是使用锌剂可能会增加患儿发生恶心、呕吐的风险。剂量：元素锌6个月以上每天20mg，6个月以下每天10mg，口服10~14d.
推荐购买葡萄糖酸锌片，一片含元素锌10mg，6个月以上一天两次，一次吃一片，6个月以下一天吃一次，一次一片。
如果买葡萄糖酸锌口服液，六个月以上需要每天喝四支（含元素锌20mg）六个月以下每天两支（含元素锌10mg）
腹泻/急性胃肠炎期间的饮食：除了避免摄入高糖、高脂肪的食物外，其他无需忌口，包括各种各样含碳水化合物的主食，水果，蔬菜，瘦肉，酸奶都是腹泻期间推荐的食物。
不推荐腹泻期间常规忌含乳糖的普通配方奶粉，另外一些医生建议腹泻期间只能吃一些粥、软食、流食，主张清淡饮食的观念是错误的。
急性胃肠炎引起的腹泻，多在2周内自愈，所以只要宝宝没有严重的脱水，在家观察护理即可。
不推荐腹泻期间常规忌含乳糖的普通配方奶粉，另外一些医生建议腹泻期间只能吃一些粥、软食、流食，主张清淡饮食的观念是错误的。
急性胃肠炎引起的腹泻，多在2周内自愈，所以只要宝宝没有严重的脱水，在家观察护理即可。
不知道我说的是否清晰，您一共可以追问两次，现在您可以做第一次追问了。
2020年07月18日
谢谢医生详细的回答。
孩子没有做过大便培养，我们也没有经验，今天会去做。
孩子目前温度在37.8左右徘徊，高热一共出现在昨天的傍晚和半夜，今天起床时没有热度，11点左右开始升温，前几天也是断断续续发烧，一般午后开始，傍晚加重，连续两天在晚上入睡边体温回到正常状态。宝宝前几天奶量辅食精神都没有太大变化，不过辅食听从医生建议给吃了白粥这样。但是昨天开始奶量减少比较明显。未曾得过幼儿急疹。上个月25号我们打了麻腮风和乙脑，7.2出现疫苗反应，下午开始低烧，临睡退烧，转天出了疹子。断断续续开始腹泻，之前规律一天一次软便。喂养目前是奶粉，大便没有肉眼可见血丝。在整个过程中，只有16号那次出现软便，之后又开始糊状或者很稀金黄色。今天早上出现粘液大便。早上看到他眼睛上有点小血丝，就很担心是不是川崎病。目前白天精神睡觉上都没有太大变化，依从之前的规律。腹泻严重的时候，一吃完就立刻拉，这两天不是吃完立刻拉。今天起床大便一次。11点一次。现在刚吃完辅食喝了水一次。排便比较用力，感觉挺辛苦的，但都不是成型便。附图是昨天的大便。
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2020年07月18日
不客气！
1.孩子目前温度在37.8左右徘徊，高热一共出现在昨天的傍晚和半夜，今天起床时没有热度，11点左右开始升温，前几天也是断断续续发烧，一般午后开始，傍晚加重，连续两天在晚上入睡边体温回到正常状态。宝宝前几天奶量辅食精神都没有太大变化，不过辅食听从医生建议给吃了白粥这样。
反复间断的发热，符合感染性发热的特点，腹泻期间没有必要完全忌口，只吃白粥容易引起营养不良，抵抗力变差，除了高糖和高脂肪的食物外，其他食物不需要忌口，都可以正常吃。
2.上个月25号我们打了麻腮风和乙脑，7.2出现疫苗反应，下午开始低烧，临睡退烧，转天出了疹子。
麻腮风属于减毒活疫苗，发热一般在接种后 1～2 周内，有的24-48h内。
3.断断续续开始腹泻，之前规律一天一次软便。喂养目前是奶粉，大便没有肉眼可见血丝。在整个过程中，只有16号那次出现软便，之后又开始糊状或者很稀金黄色。今天早上出现粘液大便。早上看到他眼睛上有点小血丝，就很担心是不是川崎病。
断断续续开始腹泻，伴随发热，是一次新的感染，这个和疫苗关系不大，今天早上出现粘液样大便，昨天开始奶量减少比较明显，如果今、明、后三天又反复发热（体温＞38.5度）且发热频率更频繁，宝宝状态变差，要警惕细菌感染，可以复查便常规、并且做大便的细菌培养。
他眼睛上有点小血丝，就很担心是不是川崎病，至于您说的川崎病，发热要至少持续五天以上（120小时以上）除了发热五天以上，还要有结膜的充血，身上出皮疹，嘴唇发红，草莓舌，手足指/趾端硬性水肿以及淋巴结肿大这些特点，而且川崎病属于排他性疾病，也就是把感染的因素除外后才能考虑这个病。
4.目前白天精神睡觉上都没有太大变化，依从之前的规律。腹泻严重的时候，一吃完就立刻拉，这两天不是吃完立刻拉。今天起床大便一次。11点一次。现在刚吃完辅食喝了水一次。排便比较用力
，感觉挺辛苦的，但都不是成型便。附图是昨天的大便。
感染性腹泻肠道恢复需要时间，不需要太担心大便的性状，随着时间大便都会逐渐正常起来。
目前精神状态还不错，37.8度的体温也不高，可以先在家观察体温看下，不着急马上去做大便细菌培养，如果又突然出现高热，或者发热的更频繁，大便粘液很多，可以复查便常规、做大便细菌培养。
1.孩子目前温度在37.8左右徘徊，高热一共出现在昨天的傍晚和半夜，今天起床时没有热度，11点左右开始升温，前几天也是断断续续发烧，一般午后开始，傍晚加重，连续两天在晚上入睡边体温回到正常状态。宝宝前几天奶量辅食精神都没有太大变化，不过辅食听从医生建议给吃了白粥这样。
反复间断的发热，符合感染性发热的特点，腹泻期间没有必要完全忌口，只吃白粥容易引起营养不良，抵抗力变差，除了高糖和高脂肪的食物外，其他食物不需要忌口，都可以正常吃。
2.上个月25号我们打了麻腮风和乙脑，7.2出现疫苗反应，下午开始低烧，临睡退烧，转天出了疹子。
麻腮风属于减毒活疫苗，发热一般在接种后 1～2 周内，有的24-48h内。
3.断断续续开始腹泻，之前规律一天一次软便。喂养目前是奶粉，大便没有肉眼可见血丝。在整个过程中，只有16号那次出现软便，之后又开始糊状或者很稀金黄色。今天早上出现粘液大便。早上看到他眼睛上有点小血丝，就很担心是不是川崎病。
断断续续开始腹泻，伴随发热，是一次新的感染，这个和疫苗关系不大，今天早上出现粘液样大便，昨天开始奶量减少比较明显，如果今、明、后三天又反复发热（体温＞38.5度）且发热频率更频繁，宝宝状态变差，要警惕细菌感染，可以复查便常规、并且做大便的细菌培养。
他眼睛上有点小血丝，就很担心是不是川崎病，至于您说的川崎病，发热要至少持续五天以上（120小时以上）除了发热五天以上，还要有结膜的充血，身上出皮疹，嘴唇发红，草莓舌，手足指/趾端硬性水肿以及淋巴结肿大这些特点，而且川崎病属于排他性疾病，也就是把感染的因素除外后才能考虑这个病。
4.目前白天精神睡觉上都没有太大变化，依从之前的规律。腹泻严重的时候，一吃完就立刻拉，这两天不是吃完立刻拉。今天起床大便一次。11点一次。现在刚吃完辅食喝了水一次。排便比较用力
，感觉挺辛苦的，但都不是成型便。附图是昨天的大便。
感染性腹泻肠道恢复需要时间，不需要太担心大便的性状，随着时间大便都会逐渐正常起来。
目前精神状态还不错，37.8度的体温也不高，可以先在家观察体温看下，不着急马上去做大便细菌培养，如果又突然出现高热，或者发热的更频繁，大便粘液很多，可以复查便常规、做大便细菌培养。
2020年07月18日
最新的大便和血报告
医生查体喉咙有2-3个泡
我们这样是不是需要挂盐水治疗
2020年07月18日
下午好，化验单是不是没有上传啊？我这没有看到大便和血的报告，喉咙2-3个泡多数都是病毒感染引起的，您指的挂盐水是医生让输液抗生素吗？
通常不需要，即便是需要治疗的细菌感染，口服就可以，不需要输液治疗，除非是严重的细菌感染或宝宝不能耐受口服才可能会选择输液。
通常不需要，即便是需要治疗的细菌感染，口服就可以，不需要输液治疗，除非是严重的细菌感染或宝宝不能耐受口服才可能会选择输液。
TA的问答
症状及患病时长：拉肚子两天。昨天白天共七八次，今天两次，水便 很臭。昨晚半夜开始发烧，到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错，晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。
就医及用药情况：未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次，今天用美林两次。
需要解答的问题：是否继续在家观察？有无必要去医院就诊检测大便及血样？其他用药有无建议？医生您好！刚满3岁女宝，体重14.8kg，已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽（睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰），至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象，线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎，11日开始吃7：1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，每天2次共3.5包，吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解，一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。
昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕，咳嗽偶尔几声。今天症状持续，还是能擤出大量黄绿浓涕，也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻（不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害）。
需要解答的问题：
1.因孩子不配合吃药，阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的，不知是否影响了药效所以停药后出现了反复，还是说一开始应该用14：1？
2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾？目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽，无其他症状，精神食欲如常。
3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾，是否要换成14：1？疗程多久？
补充：孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
需要解答的问题：两周半，10月1日早上起来开始频繁打喷嚏，流鼻涕，看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿，没好转，当晚又给吃了西替利嗪，1/4片，2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽，有痰，用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重，喉咙痰挺多的，估计咳嗽喉咙也挺疼的，用听诊器听，胸部声音与平时不一样，有很多杂音。具体什么音没办法分辨。（感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像）下午给雾化了2ml生理盐水，晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重，使劲咳痰，不会吐。睡觉也没办法好好睡。（9月30我本人也有喉咙特别疼，再加头晕，扛不住就去诊所里开了一堆药，里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂，吃了四次，略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状）另外，想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸，会不会对鼻粘膜什么的产生破坏，有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕，鼻涕主要以清鼻涕为主，偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫，耳温枪36.6-36.7梁医生你好，我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状，三天前开始鼻塞流鼻涕，前天开始咳嗽有轻微喘息，昨天喘息加重（还是录了个视频）。因为在这次之前，他一年之内出现的喘息没到三次（算上这次一共是三次），所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德，结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗？因为今天没买到沙丁胺醇，今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗？需要用多长时间呢？是好转了就可以不用了吗？上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好，我小孩目前22个月，四天前出现鼻塞流涕的症状，两天前开始咳嗽，昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音，包括晚上睡觉时一直持续着，刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎？
就医及用药情况:目前还没有就医，也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状，也是呼吸有明显的痰鸣音，图片是当时医生开的药，这次需要服用同样的药吗？
需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢？从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音，是怎么回事呢？
