2020年07月17日
第1次提问
陈医生你好,我又来咨询您了,前面心动过速,随便干点轻活就会感觉腿胳膊想发抖!我最近每天早上吃一片美托洛尔缓释片,黛力新每天两粒,早上一粒,中午一粒,感觉最近干点轻活没有发抖的感觉了,我现在吃了大概20天了,刚开始几天干活也不抖了,干活的时候脉搏还在70多次,那几天感觉身上很舒服!可是最近感觉还是会跳的快,特别是早上刚起来洗脸,走来走去脉搏会106左右!我这个心动过速是不是反复发作呀,
2020年07月17日
陈伟翔医生
刘先生您好,收到了您的资料,很高兴您来复诊,之前好了不少也挺好的。最近早晨的时候心跳有点快会到106次/分,起床因为早晨会有交感神经兴奋(因为要开始一天的工作),另外也和体位(由躺着到站着)相关,心率要生理性的加快来满足身体的需要。我再来问问您的症状,看看是生理现象还是有一些异常,整理回复您,请稍等。
2020年07月17日
陈伟翔医生
之前也和您说过正常成年人安静时的心率有显著的个体差异,平均在75次/分左右(60~100次/分之间)。
心率可因年龄、性别、生理情况、健康状况而不同。在成年人中,同一个人也存在一定的心率变异性,在安静或睡眠时心率减慢,运动或情绪激动时心率加快。早晨起床的时候,因为体位的改变以及交感神经性症,会有心动过速的情况,我来问问您,您感觉心跳快的时候:
1.有没有心慌心悸?有没有胸闷胸痛?
2.有没有眼前发黑头晕?
3.早晨时候有没有测量过血压?看看血压是否有偏低?(如果血压偏低的话,会有反射性的心动过速)
整体来说,您心率偏快的程度不是很严重,是稍微偏快一点,考虑是生理性的心动过速可能性大,还请您补充以上信息,我来看看有没有什么问题。
第2次提问
早上起来会感觉有一点心慌,没有胸痛,也没有胸闷,眼前发黑也没有,早晨没有测过血压,最近中午测过,很正常!
2020年07月17日
陈伟翔医生
早晨刚起来的时候是会有点心慌,刚起来或者起来刷牙的时候,应该持续时间很短就会消失,您的会持续多长时间呢?如果记录到最快也就106次/分,而且您也没有其他不舒服,考虑不是严重的心律失常心动过速,可以不用担心,这是正常的现象。
如果您的心慌持续时间比较长可以考虑做24小时动态心电图跟踪记录看看早晨起来的那个时间段有没有什么心律失常,就可以记录到。
我建议您可以在起来前在床上多醒醒、躺一会儿,床边坐坐,再起来,这样给身体适应的时间,心慌的感觉就不会那么明显了。
2020年07月17日
第3次提问
我最近一直在吃药,美托洛尔缓释片,黛力新,早上有一点心慌,我吃了药,中午就会好了,24小时心电图我背过了

为保护用户隐私不显示图片

陈伟翔医生
您的动态心电图完全正常,连个早博都没有。天天在病房,我已经很久没有见过这么正常的动态心电图了,真是赏心悦目啊。您不用担心了,不用在意心慌他就会消失的。考虑您这是紧张焦虑引起的。
陈伟翔医生
心脏神经官能症
一、多见于青中年人,年龄在20~40岁之间。病因不明确,可能与体质、行为、外周环境有关。症状多种多样,其中以心血管方面的症状为突出:
1. 心悸:自觉心搏动增强,有心慌感。心动过速或早搏。 (您就是这样的症状)
其他有的人还会有:
2. 呼吸困难:主观感觉吸入空气不够用,因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛:常为刺痛或刀割样痛,为时数秒或持续数小时的胸闷,隐痛。疼痛的出现与体力活动无关,许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状:多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。
二、日常生活与预防指导:①不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上(不用管心慌,它会离你远远的);②改善生活方式,避免各种容易引起病情加重的因素,避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,健康饮食;③鼓励进行体育锻炼,以有氧运动为主。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!