刘子萌的妈妈您好,久等了,刚才一直在工作,才腾出时间来回答您的问题。
还有以下的问题需要您补充一下:
1.宝宝鼻涕/鼻屎特别多吗?鼻涕还从鼻孔流出来吗?鼻涕/鼻屎一共有多少天了?这期间有用生理性海水喷鼻子吗?
2.从上次咨询到今天,这段时间咳嗽有加重吗?除了早上和晚上咳嗽几声?白天有咳嗽吗?
3.宝宝目前吃奶怎么样?吃奶量有减少吗?呼吸在平静状态下一分钟有多少次?这段时间精神状态怎么样?
我先把我的想法和您说一下,上次的咨询记录我能看到,从上次您描述的宝宝症状来看,流清鼻涕,低热,咳嗽,更考虑是病毒感染引起的支气管肺炎,病毒感染引起的支气管肺炎,咳嗽时间会长一些,儿童通常在2-4周内缓解,但对于小婴儿来说,恢复时间可能会慢一些,咳嗽时间有可能会超过4周,但大多数也在8周内缓解。
目前描述的情况是还有鼻屎,可能也存在鼻子不通气的情况,而目前早晚咳嗽的情况考虑可能是鼻涕带来的,和夜间平躺时鼻涕倒流有关系。另外除了肺炎外,鼻塞的宝宝也会出现口吐泡泡的情况。
正常病毒感染引起的流鼻涕多在7-10天内就缓解了,如果持续的流鼻涕超过10天以上,伴有白天和/或夜间咳嗽加重,还需要注意细菌性鼻窦炎,虽然细菌性鼻窦炎多见于4-7岁的儿童,但是婴儿期间也可能会出现。
目前如果宝宝呼吸是平稳的,吃奶也良好,精神状态也正常,总体上说明目前病情还是稳定的,可以继续在家观察,暂不需要复查胸片,如果目前呼吸次数特别快(一分钟50-60次以上),或者咳嗽随着时间没有减轻,反而越来越重,值得再次复查胸片和去医院听诊。
还有一个需要关注的点就是流鼻涕的时间,如果明确的流鼻涕时间超过10天以上,还要注意细菌性鼻窦炎。
因为小婴儿鼻腔狭小,鼻黏膜薄嫩,病毒感染后,容易出现充血粘膜水肿,分泌物增多和鼻塞,所以对于这么小的婴儿,我们对细菌性鼻窦炎的诊断还是要慎重一些,如果宝宝总体吃奶良好,状态良好,也没有再发热或者咳嗽加重,鼻涕存在的时间可以在多宽限几天,不必严格卡在10天的界限上,抗生素应用还是应该慎重一些。
如果以上提到的吃奶、呼吸、精神状态都是好的,可以继续观察,可以喷一些生理性海水来减少鼻塞和鼻涕,鼻屎能看到的情况下也可以用吸鼻器或细棉签弄出来。
另外就是家中也可以用加湿器,保持室内空气湿润,鼻塞和咳嗽的情况也会有所帮助。