2020年07月16日
第1次提问
一块牙齿不断有碎片掉落,那块牙齿现在剩一半,就是图片里最里的那块。一开始不疼,由于学业也就放着。舌头多次舔到的话会疼一天左右,不严重,也没管。大概有两三年了。牙疼不是病,疼起来真要命。

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2020年07月16日
韩金宏医生
您好,感谢信任。
图片有点模糊,图片来看牙齿缺了一个角。按照深度,需要补牙。
1,如果缺损没有到达牙龈以下,且未到神经。可以再次对牙齿充填一下,为了坚固,建议包个牙套。如图1
2,如果缺损没有到牙龈以下,距离神经极近。可能这颗牙齿需要做根管治疗后再补牙。后期也还是建议包个牙套。因为牙齿缺一角,不包套,很容易再次硌掉。如图2
3,如果缺损到达牙龈以下,理论上,在4mm左右可以行牙龈外形修整,再补牙治疗。如果缺损超过4mm,可能牙齿修复不理想,需要拔除牙齿。如图3,4。

临床上按照龋坏的深度对其进行分类,将其分为浅龋、中龋、深龋。如图5中对应的(1,2,3)

1,浅龋一般病变局限于牙釉质或牙骨质,一般在临床上,浅龋可能无临床表现的,用探针检查时,这个蛀牙浅表处可能毛糙,表面呈白垩色。
2,病变如果继续发展的话,达到牙本质浅层时,就是中龋。这时患者可能对冷、热、酸、甜就有局部刺激感。
3,如果再发展的话,龋坏达到牙本质深层时,这时就是深龋,患者会对冷、热、酸、甜有明显刺激感。

我们在治疗之前一般通过X线检查,来帮助确诊龋坏的深度。如果龋坏不及时充填、任其发展的话,它可能会产生牙髓的炎症,导致疼痛(如图5中的4~5)。如果这样,就要及时去医院进行检查诊断,以消除疼痛。

补牙的大体方法
1. 树脂充填术。适应症:浅龋蛀牙 (浅龋:牙齿表面发黑有孔,但尚未蛀坏到神经,牙齿还不痛)
2. 嵌体修复:根据牙齿缺损部位窝洞的形状,用全瓷制作出来相应的修复体,粘结在缺损部位。
适应症: 各种牙体缺损较为严重,嵌体修复耐磨,不脱落无需二次充填,使用年限较长,多用于后牙修复。
3. 根管治疗。适应症:深度龋齿 ,牙髓坏死 ,急/慢性牙髓炎 ,根尖周炎,牙髓外漏。
自我诊断:突发性或遇冷热刺激而疼痛;夜晚疼痛升级,不能入睡;牙疼导致面峡部肿胀疼痛使咬合无力,甚至不能正常进食。

图片来看,应该没到牙龈以下,但是,很可能距离神经极近了。可能需要根管治疗再加补牙+包套即可。但,还需要检查一下确定。
希望能帮到您。

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TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。