2020年07月16日
第1次提问
本人男,60岁,有高血压,血糖餐前7.45,糖化血红蛋白6.4(从未控糖),最近检查发现有尿蛋白。附图是血常规和尿检报告,请高医师诊断下是否有肾的问题,谢谢。

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第2次提问
也请看看是否有潜血的问题
2020年07月16日
高永宁医生
您好,收到您的提问。首先,尿检的问题。正常尿蛋白定量是24小时0.15克以内。您现在尿蛋白定量是24小时0.203克,是偏高一点了。尿潜血是在正常范围以内。抽血检查,肾功能目前是正常的。就是尿酸高了。 由于您现在只有一个尿蛋白定量的结果,还是略高一点,建议您每隔三个月要查一下尿蛋白定量,这一点如果长期阳性,结合多年的糖尿病病史,符合糖尿病肾病的诊断。尿蛋白是肾功能恶化的独立危险因素,而且到目前为止没有能绝对消除尿蛋白的药物。非常厉害的一个指标。所以,第一要重视。第二,控制血糖,空腹血糖您这个年龄最好在7.0以下吧。第三,可以服用服用控制尿蛋白的药物,比如ACEI或ARB类的降压药物,金水宝或者百令胶囊之类的。 再就是高尿酸血症的问题。第一要低嘌呤饮食。动物内脏,海鲜,红肉都要注意了。第二,可以服用非布司他。
2020年07月17日
第3次提问
高医生早安,我的情况控糖药用那种好?
2020年07月17日
高永宁医生
我的建议是拜糖平加二甲双胍。拜糖平一次一片,一天三次,饭中口服。二甲双胍一次一片,一天三次,可以在饭后吃,也可以饭前15分钟吃,饭前吃可能会刺激胃。平时要自己监测空腹血糖和三餐后的血糖。调血糖是个非常精致的活,建议您找个内分泌科的大夫规律的去随诊。
高永宁医生
这是具体的药名和服用方法,你可以参考一下。

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