2020年07月15日
第1次提问
医生,您好。不得已,我又来就诊了。上次6月14日就诊后脸部皮炎在用外用他克莫司后就有好转了。6月29日来了月经,距离上次月经开始只间隔了两个星期,而且还爆了好多痘痘。在月经的第三天我遵循你的用药建议,开始每天服用一颗优思明,只有13号那天没有时间吃药错过了(不知这个有没有关系)。今天15号,只用药了14天就又来月经了。我上次就诊您说连用21天的优思明,停药几天再来月经,再继续下个用药周期。可是现在我一个周期还没完就来月经了,要如何用药才好?而且脸上的痘痘还是没好,最近感觉脸部看上去粗糙,有闭口。需要配合别的药物治疗吗?像我这种经期,是不是属于内分泌失调,所以痘痘才会老长?我需要用中药调理一下吗?还是应该如何用药治疗? -
陈奇权医生
您好,您的提问我已经收到了,请补充清晰的皮损照片,感谢您的配合~
2020年07月15日
第2次提问
补上传上次月经期和今天的脸部相片

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2020年07月15日
陈奇权医生
抱歉让您久等了~

针对您这次的情况和疑问,分析解答如下:

1,首先关于月经的问题,优思明这个药,属于外源性的补充雌激素和孕激素,从而调节月经周期,通过维持服药和停药来调节出人工月经周期,而您在服药过程中,出现了中途停药的情况,这是很常见的诱导出现人工月经的原因。因此,没有必要因为这点过于担心,因为没有按时规律用药来了月经的话,您可以在新的月经周期第三天再次用上优思明,后续严格按照建议维持用药即可。

2,而您目前面部痤疮症状确实比较活跃,这主要还是和您这段时间,处于原有月经周期和新发月经周期的过度阶段,且出现了不规律维持用药的中间偶尔打断时间,所以直接影响了整体体内性激素水平的稳定性,这就导致了这个阶段出现了痤疮症状稍微活跃的状态。而这种状态其实不用太过担心,随着接下来的继续规律维持用药,性激素水平恢复到正常节律的话,痤疮症状就会逐渐稳定下来。

3,针对您现在面部的情况,除了优思明继续维持之外,因为痤疮炎症相对活跃,我建议您短期再次用上1个月的盐酸米诺环素胶囊进行抗炎处理,还是50mg剂量,每天早晚饭后各服用1粒即可。这个药并不影响您后期备孕的问题,停药之后就可以正常备孕了。

另外针对面部的红肿丘疹,建议您局部外用克林霉素磷酸酯凝胶,每天早晚各涂一次,皮疹消退后停药。后续针对剩余色沉痘印和细小闭口粉刺,您可以维持外用壬二酸乳膏,20%浓度的,每天早晚各涂一次。

无特殊情况的话,还是按照原计划,2-3个月后复诊~

2020年07月15日
第3次提问
医生,您好。还有几个问题:1、克林霉素磷酸酯凝胶需要买什么剂量的?我看有几种规格的这个药。2、就我脸上现在那些红肿痘痘也可以涂克林霉素磷酸酯凝胶对吗?我这些天都是用班赛,不过有点干。3、如果我不考虑备孕的话,是不是继续服用泰尔丝比较好?如果我不备孕的话,您的用药建议是?
2020年07月15日
陈奇权医生
1,克林霉素磷酸酯凝胶我等下可以给您开具,20g剂量的即可;

2,脸上那些红肿痘痘局部涂克林霉素磷酸酯,因为班赛确实有些刺激,用在局部会有些干燥不耐受的现象,您可以和克林霉素磷酸酯凝胶交替涂,先涂克林霉素,然后再点涂班赛,这样既可以减少局部刺激,也可以避免耐药。

3,您现在的情况暂时也不着急用上异维A酸,不管是否备孕,美满对症抗炎,优思明作用规律后,面部的情况会稳定下来的。您可以继续按照您的原备孕计划。

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。