2020年07月15日
第1次提问
宝宝五个月零5天,体重18斤,纯奶粉喂养。在9号宝宝拉了米糊粘稠度的大便,有点浅绿色,当天拉一次,后面开始的大便就有点稀了。10号又拉了一次,11号拉一次,在12号那天拉了三回,去医院拿药开了丁桂儿脐贴,蒙脱石散,醒脾养儿,地衣芽孢益生菌,吃了没有多大作用,于14号换医生看,今天吃了药还是没有作用。宝宝吃睡还可以,精神也可以。从13号开始到现在每天拉了6-8次。 用药情况:现在吃醒脾养儿,布拉氏酵母菌,赖氨葡锌颗粒,复方胃蛋白酶颗粒,地氯雷他定干混悬剂

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年07月15日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史,孩子目前是5个月多的孩子,6天前开始出现腹泻,逐渐次数增多,大便检查无异常,药物服用无效果。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子突发出现腹泻,逐渐加重,大便检查无明显异常,这种情况首先考虑是病毒导致的肠炎,该疾病并没有特效药,主要的处理就是对症、支持、预防脱水。
2.孩子现在大便次数多,并且水分很多,建议继续服用下列药物:
继续给予布拉氏酵母菌,一次1包,一天1次,餐后服用
建议加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,1/3包要求对17毫升的温凉水,餐前服用;
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝,主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
对于醒脾养儿颗粒、复方胃蛋白酶颗粒等中成药物,疗效不是很确切,临床缺乏有效数据支持其有效性,并且可能存在肝肾功能损害等副作用,所以不建议服用;
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,超过一两周还是没有好转的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下,建议可以改为无乳糖奶粉喂养,一般等大便正常后2周,再逐渐改为普通奶粉喂养。
4.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
今天的图片中,大便中有少量黏液,需要警惕,必要时再次复查大便常规,挑那些黏液及周围的大便送去检查,主要是排除细菌性感染;
5.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的,如果超过1周,大便酸臭味明显,次数多,可以改为无乳糖奶粉喂养。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月15日
第2次提问
这是最近一次拉的大便,现在就可以改用无乳糖奶粉喂养吗?

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刘伟荣医生
您好
目前大便仍是水样便,有少量粪渣,无黏液情况。目前腹泻已经6天,可以服用无乳糖奶粉的,如果是继发乳糖不耐受情况,无乳糖奶粉一般2-3天就会有明显好转。
第3次提问
医生,需要把最近拉的大便再拿去化验吗?你给的药方和无乳糖奶粉一起服用可以吗?你说的药,药店可以购买到吗?预防脱水如果单纯喂开水加点葡萄糖可以吗
2020年07月15日
刘伟荣医生
您好,大便留取的方法,最好在尿不湿里面垫一张保鲜膜,大便直接解到保鲜膜上,挑取那些粘液及周围的大便,放入塑料杯或塑料袋中,两小时内送检。目前的大便水分已经吸干,并不准确。
无乳糖奶粉就是当奶粉一样服用,和药物并不冲突。这些药都是非处方用药,一般药店都能购买。
预防脱水不能用葡萄糖水,因为葡萄糖水中没有电解质,所以还是会脱水及电解质紊乱。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?