2020年07月15日
第1次提问
医生,您好。 昨天跟您问诊过的。今天已经不发烧了刚才体温36.4。吃喝正常。这个应该也不需要去医院去做其他检查吧? 今天早上起来发现像水痘,您帮忙看下图片。宝宝觉得痒,有些地方抓破了结痂了。有些是透明的。昨胳膊肘那地方是片状的皮疹,今天有点起泡了。 1,请问水痘应该怎么处理? 2,这个病程是不是要发完全身,结痂咯才算好?会留印子么? 3,抓破的地方需要涂啥药不?听说不可以吹风?吹电风扇可以么? 3,饮食上牛奶,奶酪,面食,鸡蛋可以吃么?

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2020年07月15日
刘东尧医生
您好,
1.今天宝宝手臂的皮疹开始以水疱疹出现,跟昨天的皮疹形态不同,昨天还没有这么明显,今天开始出现水疱的破裂,而且水疱中心都有小的凹陷,形态符合水痘。
2.水痘一般从发际、耳后先出现,逐渐出现到躯干,向心性分布,那水痘跟手足口病的区别是水痘通常情况下不会出现在手、足部,水痘瘙痒明显,您提到宝宝今天开始出现了抓挠等表现,结合今天出现了新发皮疹、破溃皮疹、结痂皮疹等"四世同堂"表现,还是符合水痘。
3.水痘跟我们昨天说的一样,隔离两周即可,通常水疱破溃结痂后就没有传染性,但还是要隔离两周,一定做好居家的护理,
1)做好皮疹清洁,给宝宝洗澡水温度不要太高,不好清洁的部位用干净的毛巾轻轻擦拭,宝宝居家温度一定要凉爽,太热了宝宝瘙痒会更明显。
2)给宝宝夜间睡觉时不要穿盖很多,穿宽松衣物。
3)给宝宝剪好指甲,避免宝宝抓挠皮疹破溃,合并细菌,皮疹部位没有明显破溃的话不会留,如果有明显抓破可能会有小凹陷,不过做好护理,避免抓挠及感染后都不会很明显。
4)宝宝现在皮疹表现出瘙痒,可以外用炉甘石洗剂止痒,每天三到五次都是可以的。
5)皮疹在这一周内可能会有新的皮疹出现,一定要做好皮肤的护理,皮疹多少跟疾病轻重没有相关性,密切观察宝宝的体温、精神状态,呼吸情况。
6)水痘饮食没有禁忌,您提到的牛奶、鸡蛋、面食等都可以正常摄入。水痘可以吹空调可以吹风扇,没有任何影响。
谢谢!
2020年07月15日
第2次提问
医生,你好。宝宝水痘也直在长,一直说喉咙痛,喝水都痛,给她看了,喉咙位置很多的小泡泡,而且红肿,我拍了照片,照到了一部分。这个需要用药处理么? 请问这个水痘是不是要长满全身,结痂才算痊愈了?还是有可能长几天不长了,结痂了就好了?

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2020年07月15日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝口腔里很多明显的疱疹,这些疱疹疼痛会比较明显,并没有特效药来缓解疱疹,不过这些疱疹会一周左右时间逐渐好转。我们看到宝宝不愿进食都很担心,但是口腔疱疹没有特效药,只有靠自行恢复,所以我们还需要多一些耐心,鼓励宝宝进食,同时避免诱导式询问,比如避免‘‘宝宝你喉咙痛不痛啊’’这种,而是在宝宝诉说疼痛时可以给她一个玩具或者看一下电视看缓解注意力,多沟通,多交流。饮食没有禁忌,宝宝愿意吃的食物都可以继续吃。给宝宝准备食物时也应该清淡,细软,容易消化,避免喂烫的食物。冷牛奶、冷的绿豆粥等都是不错的选择,放凉一点甚至在冰箱里冰一下再吃,宝宝更容易接受,甚至宝宝接受冰淇淋的话可以给予的。此外还要保持口腔清洁,每次宝宝吃完东西都要做口腔清洁,防止继发感染。
2.我们的护理就是尽量让宝宝舒服,鼓励让宝宝多喝水或者吃她想要的冷一些的都可以,比如疱疹疼痛剧烈我们都可以给一些冷一点冰一点的食物。宝宝持续的剧烈疼痛,您可以继续给予布洛芬或者对乙酰氨基酚来缓解疼痛,同样也是24小时之内不建议超过四次。
3.水痘不一定会长满全身,只要没有新发的皮疹,旧的皮疹都结痂就代表进入恢复期了,通常一周左右时间,但是隔离期同样也是两周的时间。
谢谢!
2020年07月16日
第3次提问
医生,您好!下班时间还打扰您。谢谢您的详细。 1,还请问一下,宝宝身上的水痘,是不是所以能够看到的冒出来的所有的红点点都要发展成水泡样的,再结痂后。才算好了? 还是这这红点点有些会起泡结痂,有些就不会起泡,然后消失了,就好了? 宝宝说脚上的几个泡痛,其他地方的不痛,请问这脚踩地上挤压痛么? 2,水痘的传染性很强么?家里的大宝没办法。必须得回来住了。已经尽量保持家里通风,两个小朋友不见面了。。😂不晓得怎样 3,水痘得了一次后,是不是终身都不会得水痘了?其实两个宝宝都打了水痘疫苗。小宝还是得了水痘。😂 4,还请问一下,宝宝其他打得疫苗,不知道的接种成功没有,体内有抗体没有,例如乙肝疫苗,卡介苗,脊灰疫苗这些。这个可以去做啥检查么?

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2020年07月16日
刘东尧医生
您好,
1.水痘皮疹的特点就是"四世同堂",指的就是有新发的、有破溃的、有结痂等几种不同形态皮疹出现,只有水疱很明显破溃了,才会有结痂,有些很小的皮疹甚至都没有很多水疱,这种形态的就皮疹就不会结痂,自己慢慢就好了。
2.图片中宝宝皮疹都在慢慢恢复了,没有明显新发的皮疹,一般皮疹在一周左右时间就会逐渐开始稳定及消退了,而且宝宝体温也一直稳定了,做好护理,等待皮疹逐渐自行恢复即可。
3.因为足部皮疹会跟鞋子等摩擦,宝宝感觉有些痛,但这种疼痛往往也不剧烈,可以适当给她冷敷一下,观察皮疹变化即可。
4.水痘儿童间传染性还是比较强,但也并不是说接触了就一定会被传染上。再加上宝宝目前图片中皮疹也没有新发,传染性也是比较小了,我们先做好全家人的手卫生,尽量避免两个宝宝太亲密的互动即可。
5.水痘得了以后终生免疫,所有疫苗都没有百分之百分接种效力,甚至有人是幼时接种过水痘,然后成年以后才出现水痘。
6.除了乙肝疫苗可以查乙肝抗体来进一步评估有没有抗体产生,宝宝可以以后体检时完善乙肝抗体检查了解有无抗体产生。您提到的卡介苗、脊灰都是不需要做检查来查疫苗接种效力的。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?症状及患病时长:4号早上开始发烧,一烧起来就是高烧39度多,吃了美林,到夜里也是高烧,退烧慢,5号白天都没有发烧,夜里三点又开始发烧,5点烧到39度,吃了美林,早上6点多退烧,下午4点半又开始高烧,又吃了美林,6点开始退烧,然后晚上去验了血,从昨晚退烧后目前体温一直正常,但是还是没精神,一直哭闹,要人抱着。这几天一直都没有咳嗽流鼻涕这些症状。 就医及用药情况:昨天晚上验了血,吃了头孢,早上起来也吃了一次。 需要解答的问题:这种情况需要如何治疗,还需要做什么检查,什么原因孩子一直精神状态不好哭闹不止。