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您好，正在上班，稍后详细回答您。

您上传的核磁共振检查，由于二次拍照，会有难以避免的光线伪影和焦距不清。因为您的主要症状是头晕，重点需要观察脑干和小脑，但是这个部位受伪影干扰很难看清楚。
能看到比较明确的是：MRI脑内皮层下有腔梗灶和缺血灶，侧脑室后角有白质病变。
MRA的片子，放大后再看很模糊，能看到的是：颅内动脉没有闭塞，但细节看不清。
确认的办法是，对照核磁共振的报告，因为核磁共振报告是放射科医生根据原片观察的结果，比二次拍照的观察结果要准确的多。
但我认为即使核磁共振发现有上述脑小血管的病变，也不一定是引起头晕规律发作的原因，建议您找出2年前的头部核磁，对比两次核磁所发现的病灶有什么变化。
针对这种小血管病变的病灶，可以服用尼麦角林，每天30mg，以改善脑缺血和头晕的症状，服用数月看症状能否有所好转。(如果需要处方，您可以告诉我)
如果有动脉粥样硬化斑块，还需要服用他汀类药物，因为小血管病也可能是动脉粥样硬化所导致。
上次提到2年前检查过颈部动脉有斑块，您这次没有复查变化吗?最好能每年复查，如果有加重，就要及时治疗。
前庭功能检查有结果吗?

收到您的补充资料，请稍等，稍后详细回复您。

核磁共振报告，小脑脑干没有问题，主要是脑缺血灶和脑白质变性，是脑的小血管病。
多个鼻窦的粘膜增厚是慢性鼻窦炎，鼻窦炎有时也会引起头痛头昏，但是不会导致明显持续的头晕，鼻窦炎可以看鼻科。
MRA结果：双侧后交通动脉未显示，这不是问题，一般情况下，只有当前循环或后循环有问题，需要代偿时，交通动脉才会显示。
超声：右侧锁骨下动脉和双侧颈总动脉有斑块，但是还没有造成动脉狭窄，所以头晕应该不是这个原因造成的。其中的左侧颈总动脉斑块是低回声的，建议开始治疗，与2年前的超声比较，如果有进展就更需要用药了，用药前先化验血脂、肝功、肌酶，作为用药前的基础检查，方便用药后观察有无药物不良反应。
以上所发现的问题都是脑血管的问题，但是不严重，要控制脑血管病的危险因素，(血压、血脂、血糖、吸烟饮酒等)，服用他汀类药物控制动脉粥样硬化进展。
头晕的问题还是不能除外前庭性偏头痛或精神心理疾病。

去年做的是头部CT，今年是核磁共振检查，这两项检查由于分辨率不同，是没有可比性的，核磁的分辨率明显高于CT，能看到很小的病灶，而这些很小的病灶在CT上是显示不出来的，因此，两次核磁比较才能分辨出病灶有没有变化。
总体来说，无论是CT还是核磁，看到的都是脑小血管病变，结合脑血管检查，颈动脉超声发现斑块，如果再有其他危险因素，那就需要服药治疗。

您可以先按脑血管病治疗一段时间，看头晕能不能改善。如果治疗后一直无变化，再找其他原因。
常用的药物包括预防脑梗的抗血小板药物：肠溶阿司匹林，每天一次，100毫克，(如有溃疡病、过敏、哮喘禁用)，阿托伐他汀控制动脉粥样硬化进展(用药一段时间，要复查肝功、血脂、肌酶)，具体剂量根据化验的结果确定。改善循环和头晕的药物可以用尼麦角林10-20mg/次，每日3次。。
没有看到您的化验结果，不知道是否还有其他的危险因素。如果还有，都需要控制。

另外，用阿司匹林和尼麦角林之前，要先确认尿酸是正常的。