问题详情

周小姐晚上好，首先感谢您的信任与咨询。根据您所提供的第一第2张照片，主要是部分的脚趾甲出现变黄增厚，变得比较粗糙，第三第4张照片主要是脚底的以及脚跟部的水泡和角化脱屑。初步考虑是足癣合并灰指甲。

足癣和灰指甲是由于感染真菌所导致的皮肤病。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。

主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位，或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。

处理建议：
1.由于已经有灰指甲，而治疗灰指甲外用药一般很难渗透到甲板里面，所以一般针对灰指甲的治疗，建议口服抗真菌药物治疗。而且脚趾甲一般的生长每个星期才长一毫米左右，所以治疗灰指甲的时间会相对比较长的。口服药可以考虑口服伊曲康唑，每次200毫克，一天两次，餐后立即服用，连续服用一个星期，然后停药三个星期，再进行第2个疗程，一般需要3~5个疗程。口服这个药物一定要注意检测肝功能。也可以口服特比萘芬，每次0.25克，每天一次连续服用2~3个月，同样需要定期检查肝肾功能。同时结合外涂阿莫罗芬搽剂，每个星期涂抹两次，要注意每次涂药之前要先把病甲用指甲锉先磨薄，然后再涂药。
2.对于足癣，可以每天早晚用温水泡脚十分钟(不需要用肥皂)，擦干水分之后把脚晾干，然后涂抹派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），每天两次，用半个月以后，再改用特比萘芬乳膏，每天涂抹两次，坚持使用一个月左右再看具体情况是否停药。
3.日常多备两双鞋子，而且需要宽松透气的，可以每天更换，鞋子最好能够每天晾晒一下。同时每天需要更换袜子，袜子需要棉质的，如果脚上出汗比较大，每天更换几次袜子。不要与家人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾、指甲钳等。如果外出住店的时候，尽量自带拖鞋、毛巾。不要使用公用的拖鞋、毛巾。如果买新鞋有试鞋子的话最好套上薄膜套之后再试穿。
4. 如果身体上其他部位也有真菌性的皮肤病，需要同时治疗。如果家庭成员当中也有足癣的话，需要同时治疗，以免家庭成员之间互相传染。

希望以上对您有帮助。