周炼炼
主治医师
血液科
中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院
休息中
暂无
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2020年07月17日
医生，您好。我家宝宝4个月10天，一个月前发现皮肤有零星出血点，于30日检查血常规血小板减少76入院治疗9天，期间怀疑是巨细胞病毒感染引起的，注射了6天更昔洛韦，中间检查血常规血小板分别是73，71，67。后出院3天复查80，两天后发现新的出血点复查血小板63，入院做了骨髓穿刺，显示巨核细胞只有3个。但是今晚检查血常规，宝宝血小板升到了了89。请问这个是有再生障碍性贫血或先天性骨髓衰竭的可能吗？还是说宝宝如果血小板能够在自己升到正常值就不用担心了。
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2020年07月17日
您好，感谢您的提问和信任。
正在编辑回复，约需5-10分钟，请您稍候。
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2020年07月17日
您好。
宝宝反复的血小板减少，骨髓穿刺结果提示巨核细胞减少，结合有巨细胞病毒感染的病史，目前考虑病毒感染相关的单系骨髓抑制或者巨核细胞、血小板破坏增多可能性大。虽然不能完全排除单纯巨核细胞再生障碍性贫血或者其他骨髓造血衰竭性疾病，但目前这种可能性很小。综上暂考虑病毒感染相关。
这种情况一般等病毒感染过去了，巨核细胞抑制或者破坏解除，血小板可回升正常。反过来，如您所说的血小板回升正常可进一步佐证为病毒感染相关血小板减少。
若血小板进一步下降，可按免疫性血小板减少性紫癜，行丙种球蛋白冲击治疗。按免疫性血小板减少性紫癜的治疗方案处理后均无效，需进一步完善骨髓活检明确病因。当然走到最后这步的可能性很小，您不用太多焦虑。
宝宝反复的血小板减少，骨髓穿刺结果提示巨核细胞减少，结合有巨细胞病毒感染的病史，目前考虑病毒感染相关的单系骨髓抑制或者巨核细胞、血小板破坏增多可能性大。虽然不能完全排除单纯巨核细胞再生障碍性贫血或者其他骨髓造血衰竭性疾病，但目前这种可能性很小。综上暂考虑病毒感染相关。
这种情况一般等病毒感染过去了，巨核细胞抑制或者破坏解除，血小板可回升正常。反过来，如您所说的血小板回升正常可进一步佐证为病毒感染相关血小板减少。
若血小板进一步下降，可按免疫性血小板减少性紫癜，行丙种球蛋白冲击治疗。按免疫性血小板减少性紫癜的治疗方案处理后均无效，需进一步完善骨髓活检明确病因。当然走到最后这步的可能性很小，您不用太多焦虑。
2020年07月18日
谢谢医生，感谢您的耐心解答。
2020年07月18日
不客气，再次感谢提问和信任
TA的问答
医生您好，2020年11月买了一个床头柜，平时抽屉都基本不打开，今天偶然打开抽屉发现味道很大，我就买了甲醛测试盒测试，发现床头柜0.6（超标），室内甲醛0.1（达标）
我现在怀孕4个月了，对小孩有影响吗？您好，医生，我老婆轻微β地中海贫血，我老婆0型血，我a型，我不会地中海贫血，现在我老婆怀孕34周，从孕12周到30周，我老婆的血红蛋白从111g/L一直下降到92g/L，30周查了铁蛋白（FER）查的结果为7.04ng/ml。诊断结果是中度贫血，凝血酶原时间9.2。每天吃牛肉牛奶，粗粮，然后到了34周了，让医生开下血常规，医生建议过半个月再去检查血常规，医生说也吃不了药，补铁也没有用，如果后期贫血严重只能输血，晚上又找了私人医生做b超，说胎儿头部偏小一周，胎儿有贫血情况。想问下医生我老婆这种情况有药吃吗，吃什么药，还有胎儿贫血是因为什么，挺害怕的周医生，您好，我前几天问过我女儿的情况，她这周二出的院。据她说，她检查过胃镜和肠镜，胃镜检查结果是非萎缩性胃炎，还有一些溃疡（结果单我没看见），肠镜检查没问题。自述6月月经也比较正常（时间和血量都还好，5月有些异常），条件收下呢，没做妇科检查了。出院前一天晚上，不知什么原因，突发过敏症状，医生给抗过敏药治疗后好转，医生解释是抵抗力低下所致。过敏原因未查明。她一直自述服用补铁药物反应很大，主要是胃部不适，恶心，胃胀，胃疼等。出院后更是明显，导致完全没有胃口吃饭。还全身发红疹子，不知是什么，今天暂时停服补铁的药物。您看这种情况怎么办？接下来她应该如何治疗。她这几天已经分配下连队，要先去大连学专业，也是学卫生专业。真有点担心。周医生，您好，我目前怀孕五个月，我的房子买的二手房，装修都有十年了，我们是19年住进去的，房子都没味道，卧室衣柜都是用原来的，这几天自己用网上买的测试仪器测试卧室甲醛正常，然后我床边放了一个床头柜，是19年买的，一直也没多想，最近心血来潮想验下甲醛，就在床头柜抽屉里面测试，发现是抽屉里面超标了，我平时睡觉不关门窗，床头柜抽屉没打开，窗户打开一点但是窗帘会拉起来，门是打开，而且床头柜就在我睡觉这头，我想说那我这怀孕五个月对我宝宝有没有影响啊？相当于这个床头柜抽屉在我边上度过了那么久！您好医生，想咨询您一下出现以下血常规的情况需要复查吗？没有明显的难受或者异常，体检其他的肿标尿常规和基础生化都是正常的。
