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你好。人视觉的传导是通过光照进入瞳孔达到眼底的视锥细胞、视杆细胞感知光源，然后通过视神经、视交叉、视辐射传导到大脑枕叶皮层中枢产生视力的。这条通路中任何一个环节出现了问题，都可以导致视力下降。所以视野缺损、视力下降是一个比较复杂的临床。
一般眼科管理的问题是眼球这一部分：比如瞳孔的病变：白内障；眼压改变青光眼；眼底视网膜、葡萄膜炎；眼底血管网的病变比如栓塞、渗出；黄斑病变等都可以导致视力的改变。
神经科主主要排查的是神经部分：视神经到枕叶的通路；最常见的病变是垂体肿瘤、颞叶枕叶病变（炎症、肿瘤、血管等）。

如果患者确实完善了比较全的眼科检查，比如眼底照相、眼压、眼底荧光造影，还有各种眼底光学检查，均没有检查到异常；脑组织检查确实也没有发现可以影响视力改变的病灶。而且也没有可导致患者出现视力下降的全身性疾病，这个时候才能考虑视神经炎。视神经炎也是有原因的，比如感染。但是一般临床上排查其他原因后最常指的是特发性视神经炎，临床上特发性大多只无原因或者现代医学上原因不明确的。

对于某些只有单纯视力改变的视神经炎患者，可能以后会出现其他中枢神经系统症状，比如脊髓炎症状，脑组织脱髓鞘的症状；那么结合视神经炎的症状就可以诊断多发性硬化或者视神经脊髓炎；这些疾病都属于中枢神经系统的脱髓鞘疾病，累及不同的神经组织，症状多变，很多以视神经炎起病。对于此类中枢神经系统脱髓鞘疾病目前病因也是说法不一，大度倾向于与自身免疫有关系。

如果检查已经很完全，确实没有其他的原因，考虑为特发性视神经炎，只要身体没有激素使用的禁忌症（比如胃溃疡等），那么就是激素治疗。这个激素治疗需要在医生指导下使用，同时加用防止激素使用并发症的药物。

患者现在50岁、女性，本次症状缓解后，要注意以后有没有其他神经系统症状，比如脊髓炎症状（大小便异常、肢体麻木无力），脑神经症状（比如面瘫、面部麻木）；出现这些症状高度提示患者是一个视神经脊髓炎或者多发性硬化，根据具体类型不一样，有的需要长期服用药物。很多最初表现为视神经炎的病人随后几年出现其他症状，被诊断为MS或者NMO。

常见的比如消化道出血，继发感染，痤疮，肥胖，低钾，低钙骨质疏松等。所以要在医生指导下用，一般会同时用一些预防并发症的药。