2020年07月17日
第1次提问
医生你好,我老公在7月13日突然发现嘴巴里有血泡,紧接着皮肤起红点,以前没有过类似情况。然后7月14日住院,查出血小板只有12。15日,16日血小板分别是6跟1。16日晚上输血小板前查出来有10,但是17日早上又跌到4,今天18日测出来12。目前在用激素跟特比奥。 请问医生这种血小板下降是什么原因导致?要如何治疗?成年男性33岁,患了这个康复起来是不是比较慢并且很有可能复发?如果是要如何去避免复发?这个病会不会有转变为白血病的可能?谢谢!

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2020年07月17日
李澄宇医生
您好,从您给的资料看,您丈夫很可能是免疫性血小板减少性紫癜(ⅠTP),以前叫特发性血小板减少性紫癜。这是由于自身免疫功能紊乱,导致骨髓造血系统中的巨核细胞和血小板被自身免疫攻击造成的。有些情况下是继发于自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮,或者是淋巴系统肿瘤。目前您丈夫的情况不像是继发性的。
李澄宇医生
00:35
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李澄宇医生
00:19
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2020年07月17日
第2次提问
这是他第一次突发的病,来得比较凶,比较急。在刚开始的时候是不是还比较好治呢?然后如何避免转变成难治性的血小板减少症?这个免疫性血小板减少性紫癜引起的原因有哪些?是否跟他平时的饮食,工作环境,心情等有关系呢?后期如果升上来了身体锻炼是否可以适当抑制该病的复发?
李澄宇医生
治疗主要是免疫抑制和促血小板生成。前者主要是糖皮质激素,效果更强的有利妥昔单抗(美罗华),后者包括特比奥(促血小板生成素)以及艾曲泊帕(可口服),紧急情况下可以用大量丙种球蛋白冲击治疗,起效快,维持时间短。另外还可以脾切除,有了美罗华以后脾切除用的比较少了。
李澄宇医生
稍等一会
2020年07月17日
李澄宇医生
嗯,一开始规范用药,不要随意加减药物甚至停药可以减少治疗失败的风险,但不能完成避免。有些人会成为激素依赖性,即用激素有效,减量或停药就复发。这种情况就要更换其他方案。另外一种难治的就比较麻烦,就是激素和脾切除仍无效,也是需要更换其他方法。
李澄宇医生
00:46
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李澄宇医生
01:57
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李澄宇医生
00:27
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2020年07月17日
李澄宇医生
01:06
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李澄宇医生
实际上有些人血小板水平很低,治疗效果也不好,但不怎么出血,估计是血管功能和凝血功能比较好,起了代偿作用。但日常生活还是要小心一点。
2020年07月18日
第3次提问
李主任,昨天的血小板验出来是12,今天验出来加了1,今天13。这种情况能说明特比奥发挥作用了吗?特比奥已经用了五天的剂量了。这里医生的意思是特比奥要继续用,目前还口服每天三次的强的松。这太折磨人了!
2020年07月18日
李澄宇医生
特比奥估计是要继续用。看来您爱人血小板升的有点慢,建议用丙球冲一下。丙球用量400mg/kg,如您爱人体重60公斤,大约是10瓶丙球(每瓶2.5g),至少是8瓶,连用3~5天
李澄宇医生
治疗这个不能心急,至少现在己经在安全线之上了。丙球自费,会比较贵一些
李澄宇医生
00:53
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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 孩子最近老是流鼻血,今天去医院看了耳鼻喉专科,医生看了之后说是过敏性鼻炎,因为不放心 让医生开了个血常规和凝血四项,希望医生帮忙看下报告结果,看有没有什么问题症状及患病时长:两年 就医及用药情况: 需要解答的问题 血像是属于什么感染未查出病因 ,经常有透不过气,皮肤变黑,大小便减少,发热37-38.6。心脏感觉被抓住一样的感觉,跳不起来。身上偶见有水滴或者撕裂感。全身上下都有炎症。症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:补铁剂加辅食 需要解答的问题: 妇幼的医生让补铁剂,40mg每日,说贫血影响智力,买药时咨询医生,医生说铁剂容易引起肿瘤,建议食补,2月前血红蛋白104,现在血红蛋白108,现在吃的螯合铁,推荐量是每天2.5mg,因为有铁腥味孩子不爱吃,血红素铁可否替换,希望给出建议你好医生,这是我家孩子一岁半的体检报告,之前白细胞好像一直有点低,医生说没事就没干预,这次体检还是低,这是有什么问题吗症状及患病时长:医生您好,我小时候有一次炎症,血小板800多,经治疗回到四五百这样,后来没有继续查。我大概两年前发现血小板一直维持在500-650这样,最高一次有七百多,就非常害怕。 就医及用药情况:去上海瑞金医院做了基因检测(基本能测的基因都测了),测出来没有变异,医生说我这不是原发性而是继发性的增高。我这两年去医院查血常规,血小板基本是400-600这样,夏天低一些,冬天高一些,除此之外没有其他明显不适。 需要解答的问题:请问我这是原发性血小板增多症吗?我当时没有做骨穿检查,请问这个病只做基因检测可以排除吗?我需要去医院再做骨穿吗?如果不是原发性血小板增多,那么这算是什么病症呢?有人天生就血小板高,一直维持五六百吗?除此之外,我有持续的慢性咽炎,请问这会影响血小板数值吗?真的很害怕很焦虑。