2020年07月17日
第1次提问
男宝宝十一个月,体重14斤,身高68,纯母乳,一直以来大便不怎么正常,两三天一次,有时更久,只有睡觉前才愿意吸奶,一天四五顿奶,两三顿辅食,益生菌吃过一段时间也没起效,这情况是肠胃吸收有问题吗,身高体重增长很慢,精神状态很好很活泼,十个半月就会走路,牙齿也出了八颗,做过以下两个检查,能判断是什么问题吗?

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2020年07月17日
杨燚灿医生
1.过敏源的结果提示IgE是升高的,说明孩子是有过敏的,但是这个过敏源是查的急性过敏,并没有发现具体的过敏物质。
2.孩子的乳糖不耐受是阳性的,说明孩子对奶粉里面的乳糖是不能耐受的,不能分解、消化吸收的。
关于孩子的生长发育我想问您几个问题:
1.孩子是早产儿吗?出生体重和身高是多少呢?
2.孩子现在还是母乳喂养吗?每天的奶量大概是多少呢?
3.孩子的辅食吃的怎么样呢?具体吃了些什么辅食呢?
4.孩子的大便具体情况怎么样呢?颜色、性状、有没有前面干后面软等,可以拍个照片给我吗?
5.孩子免疫力怎么样呢?有没有经常生病呢?
2020年07月17日
第2次提问
不是早产的,足月的。出生体重6.9,身高53的,现在还是母乳,就每天都吃一些米粉或者粥,基本上各种肉菜都吃过了,辅食吃得还可以吧,奶量的话很难估计得到,但感觉他吸到半饱又不想吸要睡觉了,但他又只有睡觉前才肯认真吸奶,不会吸奶瓶,想加牛奶了,也不知道是否需要选择深度水解的,大便没拍到图片呢,有时候比较干,有时候会很黏,大便已经成型的,不是那种稀烂的,但有时几天一次大便,颜色都是比较黄的,是前干后软的,免疫力应该还不错,至今就感冒发低烧过一次而已
2020年07月17日
杨燚灿医生
家长,孩子的生长发育不好需要考虑以下:
1.孩子奶量不够,也就是母乳量可能是不够的,这个年龄阶段的孩子每天需要的奶量是800-1000ml,再加2-3顿辅食的。
2.孩子存在牛奶蛋白不耐受,牛奶蛋白不耐受是属于食物不耐受当中的一种,跟您发给我看的第一个过敏源的结果不一样,您发过来的是IgE介导的急性过敏,也就是平时看到和理解的孩子过敏立即身上有皮疹。而食物不耐受查的是IgG介导的,属于慢性过敏,它跟过敏原不一样,表现的是孩子长期吃某样东西,比如牛奶蛋白,可能表面上看起来没有什么不舒服的,可是吃到孩子的肚子里面之后,肠道是不能耐受的,从而会损伤肠粘膜,导致孩子大便不好,吃进去的食物不能消化吸收,长久下去的话必然会影响到孩子的身高体重,有些还会影响到孩子的免疫力,导致反复生病,还有些孩子揉眼睛打喷嚏,皮肤稍一揉搓就发红,这个其实也是属于过敏的表现之一。同时食物不耐受的话主要是检查常见的食物,比如牛奶、鸡蛋、小麦、大米等的不耐受。
3.孩子出现乳糖不耐受阳性,其实是需要考虑孩子存在食物不耐受导致肠粘膜损伤所继发的乳糖不耐受的。因为肠粘膜是能够合成分泌乳糖酶的,当肠粘膜损伤之后自然乳糖酶就少了,不能消化分解母乳里面的乳糖,从而出现乳糖不耐受的。

我的建议是:
1.给孩子增加奶量和辅食的量,从而增加每天的进食摄入量;
2.家长带孩子完善食物不耐受检查,如果存在牛奶蛋白的不耐受那么就给孩子添加深度水解奶粉,同时如果还存在其他食物的不耐受的话,也是需要进行相应的回避的;
3.家长还可以给孩子添加锌增强孩子的食欲、小儿扶脾颗粒调节孩子的脾胃功能和五维赖氨酸促进孩子的生长发育;
4.家长可以在网上买个游泳池,每天让孩子游泳,游泳很能消耗孩子的体力,还能促进孩子肠蠕动,让孩子感觉到饿,从而增加进食量。
2020年07月17日
第3次提问
食物不耐受的话我应该带去检查哪种,当时看到医生说了分好多种,我只选择了其中常见组的来做,另外,我在喂奶前给孩子喂点乳糖酶可以缓解乳糖不耐受的问题吗?
杨燚灿医生
有个检查就叫食物不耐受的,不分为几组的噢。
母乳前喂乳糖酶可以缓解不耐受的症状,但是家长需要解决孩子乳糖不耐受的原因哦,也就是孩子很可能存在食物不耐受的。这种的话食物不耐受解决之后,孩子肠粘膜修复了,乳糖不耐受自然也就好了的。而且孩子目前其实乳糖不耐受的症状不并典型的,所以还是需要解决引起乳糖不耐受的原因更为关键。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?