2020年07月17日
第1次提问
张医生您好,我是一名哺乳期妈妈,现在孩子一周岁,我最近两礼拜吃的很多,饿的很快,运动量相比较平时也没有表大,而且体重还下降了,自己有点担心,就去医院空腹抽了血,下面是抽血的报告单,我看有一项指标比正常值低,这个有问题么?对了,我有甲状腺结节

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2020年07月17日
张济医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2020年07月17日
张济医生
您好,您抽血结果显示T3稍微低了一点,因此诊断为甲状腺功能减退(甲减)。
食量大、易饥饿、体重下降,这些并不是甲减的典型表现,反倒有点像甲亢。但是甲亢和甲减的鉴别主要还得看抽血,所以诊断上还是考虑为甲减;不过您的游离T3、游离T4、TSH都正常,只是总T3稍微低一点,所以甲减的并不重。
处理建议:建议口服甲状腺素进行补充,初始剂量要小,例如每两天一次、每次半片优甲乐,然后吃满一个月时抽血复查甲功。此药不影响哺乳。
生活中,注意放松心态、规律作息,此病与碘的关系并不明确,所以不必刻意补碘或低碘饮食。
您现在甲减的并不严重,稍微补充一点甲状腺素即可,所以心理上不必有什么压力。
希望以上回复能对您有所帮助。
2020年07月17日
第2次提问
好的,谢谢张医生,还有就是我有甲状腺结节,这个和我 T3 低有关系么?我孕期产检抽血这几项指标全部都是好的,现在宝宝一周岁,一直是纯母乳喂养,我的 T3 低会不会和哺乳体内激素分泌有关系?我这还有可能是其他原因引起来的么?(图片是我上礼拜六做的甲状腺彩超)

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2020年07月17日
张济医生
您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块,因此诊断上考虑甲状腺结节,良恶性待定(下文详述)。
甲状腺结节在人群中发病率较高,但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为,恶性的需要处理,良性的较大的需要处理,而良性的较小的完全可以不用动它。您这个结节从大小上来说不算大,所以重点在于良恶性的判断。手术前,判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
超声检查本身是个主观性检查,跟超声医师关系非常大,不同医师做出来的结果可能很不相同,有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上,但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声,这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率,一是可以穿刺活检,但价格较高、检查有创伤,且准确率仍不能达到百分之百;二是到大医院找专科复查彩超,但一般需要预约排队。
您这份彩超报告,甲状腺结节为实行低回声,边界欠清,纵横比大于一,所以恶性不除外。
甲状腺结节与T3降低没有必然的联系。您现在的主要问题在于这个结节,而不是甲减。
处理建议:建议到上级医院复查彩超,根据结果决定下一步诊疗方案,看是否需要穿刺或手术。
日常生活中,也并无需要特殊注意的点,甲状腺结节与碘的关系暂不明确,所以不必刻意补碘或低碘饮食。
甲状腺结节是发病率较高的疾病,研究较透彻,各医院治疗经验也较丰富,所以诊断明确后心理上不必过于担心后续治疗的问题。
张济医生
00:52
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第3次提问
谢谢医生,医生我想等半年后断奶了,再重新抽个空腹血看看 T3 怎么样,是不是还低,那我这半年内都不吃药,还是维持现在的状态,会不会变严重啊? 还有这个甲状腺结节万一是坏的需要手术的话,会不会引起其他比如淋巴方面的问题啊,我现在就比较担心会引起其他方面的问题
张济医生
00:38
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2020年07月17日
张济医生
01:29
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2020年07月17日
张济医生
00:24
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TA的问答

症状及患病时长:一年前,体检就检测出甲状腺结节了,患病1年 就医及用药情况:每年公司组织体检甲功3项,今年自测6项,发现有甲状腺结节。到目前为止,未用药。 需要解答的问题:我这种只是甲状腺结节吗?需要怎样对待甲状腺结节?另外有没有可能还有其他疾病呢?症状及患病时长:甲状腺无不适感 就医及用药情况:体检发现出的问题 需要解答的问题:我需要进一步治疗吗 中医可以吗症状及患病时长:无症状,体检发现甲状腺结节,喉咙痛声音偶尔嘶哑但不知道是不是感冒造成 就医及用药情况:三甲医院照了彩超,做了甲功三项 需要解答的问题:医生您好!我想知道以下问题:1.彩超单写甲状腺实质回声改变,是否有可能是桥本甲状腺炎啊?但是医生并未对此说什么,只说有结节,让随访观察。我做了坚持做了甲功三项,结果是正常的,但是网上查到甲功八项才能查出桥本甲状腺炎,还是有点担心会不会是桥本,请问这个词条有什么说法吗?是否还有必要去查甲功八项呢?本人暂无心慌手抖或者其他症状。 2.请问二类结节和三类是怎么区分的呢,不明白为什么定性为了三类,听说有癌变风险,非常担心症状及患病时长:做手术6天 就医及用药情况:现在还在住院中 需要解答的问题:医生就是咨询一下你,上次也给你发了我妈的诊断彩超,在1月7号做的手术到今天已经一个礼拜了创口插管还在出血,这样的现象正常吗而且在做手术前还做了穿刺,同病房很多同样的手术人家三天就出院了,我妈都一个礼拜了还在流血,在脖子上的切口最少得有十公分长取出来了后说是良性的滤泡,我现在主要目的就是想问流血这么长时间正常吗会不会感染,会不会在做第二次手术会不会是现在的手术操作有问题导致一直流血还一直痛?今天问手术的医生说他们也很少很少遇到这样的情况,所以我怀疑是不是有问题??按照拍片的情况切口用不用这么大这种良性的是不是可以选择微创??症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:甲状腺是否需要穿刺,一直复查着,下面检查报告是按时间顺序的,现在是哺乳期,看到麻药对孩子不好,能不能等到断奶后再穿刺