刘彦芳
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年06月11日
33岁，女，一周前感冒，开始有点咳嗽，有痰，感冒好转后因痛经熬夜一晚。经期结束后昨天咳嗽严重，咳到上不来气，痰反而不多。
去诊所医生诊断说可能是咽炎。开了两天的药（处方付后）。明天还有两次。但今天感觉咳嗽更加严重了，痰更少，所以咳嗽次数更多更费力了。
这几年确有刷大牙的时候感觉“恶心干呕”，但觉得更多从小是一刷牙就想起慢严舒柠的广告语的心理暗示，没怀疑过咽炎。不抽烟。
四年前也有一次感冒后咳嗽，咳嗽过程中上不来气，后来没管他自愈了。只是以后有时会有小咳，以前不太咳嗽的。平时有时候吃饭会有残渣掉到舌根后面可能是扁桃体的位置，有点不舒服。
请问我这个可能啥情况呢，看啥科，要做什么检查吗，要注意啥？平时喝点啥有帮助？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，您的问题和发的资料我正在分析，请稍等。为了节约您的回复次数，尽可能帮你解决问题，请不用马上回复。我需要询问您一些问题，请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。
2019年06月11日
根据您的描述，目前主要是感冒后咳嗽，熬夜后咳嗽加重。单纯咽炎的话主要是咽部异物感，总想清嗓子，不会引起这种频繁咳嗽。咳嗽的原因还是考虑感冒后气道反应性增高引起的。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：
1.请问目前白天和晚上咳嗽程度一样吗？咳嗽频率如何？比如每几分钟或几秒钟就要咳嗽一次？嗓子痒不痒？一直痒还是突然发痒从而咳嗽？
2.除了咳嗽有没有其他症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛、眼睛周围酸痛、胸闷、气喘等？
3.嗓子可以用受凉拍一下看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
4.既往有什么病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等？有没有胃病史？最近有没有经常烧心反酸的情况？
5.做过什么检查没有？比如血常规、胸片、肺功能等？有的话拍一下看看。
6.有没有什么药物过敏史？
1.请问目前白天和晚上咳嗽程度一样吗？咳嗽频率如何？比如每几分钟或几秒钟就要咳嗽一次？嗓子痒不痒？一直痒还是突然发痒从而咳嗽？
2.除了咳嗽有没有其他症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛、眼睛周围酸痛、胸闷、气喘等？
3.嗓子可以用受凉拍一下看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
4.既往有什么病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等？有没有胃病史？最近有没有经常烧心反酸的情况？
5.做过什么检查没有？比如血常规、胸片、肺功能等？有的话拍一下看看。
6.有没有什么药物过敏史？
2019年06月11日
1.白天晚上差不多，都是过段时间剧烈咳嗽，一咳就停不下来，前天早上五六点咳嗽两次，不严重，今天白天有更频繁一点，大概有五六次，咳嗽除了上不来气以外是有干呕，因为喉咙没痰嘛。其中一次有干呕胃酸反流到喉咙。昨天大概三四次，前天次数更少，痰更多，嗓子基本不痒，是突然发痒咳嗽，上出租车的冷气也会咳嗽。别人抽烟也会。现在好像有点异物感。
2.感冒好后其他症状已经没了，只是还有头痛。也可能是前段时间睡眠不足。
4.没得过胃病，以前有肠炎。加班有过饿到胃不舒服，很久以前好像有过一次烧心反酸的经历但是应该没有发展到疾病。
5.还没有
6.没有过敏史，小时候打过庆大等耳毒性药物听力有损失。
为保护用户隐私不显示图片
您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（仍然需要15-20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。
2019年06月11日
根据您的描述，目前咳嗽的原因考虑为感冒后气道反应性增高有关。您拍的嗓子咽后壁看不清楚，可能是有咽炎吧，但不是咳嗽的主要原因。我总结以下几点：
1.呼吸道感染或者感冒后，急性期症状消失或好转后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，尤其是吸入冷空气和刺激性气体容易咳嗽加重。这种咳嗽可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。您拍的那些药别吃了，效果不好。
2.慢性咽炎可以只表现为咽部不适感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。严重的可以有咽部异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部异物感、烧灼感、干燥感等，总想清嗓子，但是咳嗽不会太频繁。
3.这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。含化点复方甘草片，一次三片，一天三次。咳嗽频繁可以同时雾化点布地奈德，一次1支，一天两次。治疗几天看看，应该效果比较好。这种情况不严重，不用担心。
4.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，药店的不带复方两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器，可以再附近社区门诊或诊所进行，当然咳嗽不是太频繁可以先不用做雾化，吃几天药看看。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。
5.口服药物如果嗓子痒咳嗽消失，建议不要马上停药，停药过早咳嗽容易反复，建议继续口服5-7天再停药。
1.呼吸道感染或者感冒后，急性期症状消失或好转后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，尤其是吸入冷空气和刺激性气体容易咳嗽加重。这种咳嗽可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。您拍的那些药别吃了，效果不好。
2.慢性咽炎可以只表现为咽部不适感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。严重的可以有咽部异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部异物感、烧灼感、干燥感等，总想清嗓子，但是咳嗽不会太频繁。
3.这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。含化点复方甘草片，一次三片，一天三次。咳嗽频繁可以同时雾化点布地奈德，一次1支，一天两次。治疗几天看看，应该效果比较好。这种情况不严重，不用担心。
4.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，药店的不带复方两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器，可以再附近社区门诊或诊所进行，当然咳嗽不是太频繁可以先不用做雾化，吃几天药看看。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。
5.口服药物如果嗓子痒咳嗽消失，建议不要马上停药，停药过早咳嗽容易反复，建议继续口服5-7天再停药。
TA的问答
症状描述：咳嗽有痰，痰是黄色的，早上起床痰比较多，鼻子堵塞不流鼻涕，喉咙有点干，有点干咳，不会一直咳但是过一会就要咳一下，鼻子有时候酸一下就会流泪。
患病时长：约2周，第一周是感冒症状，吃了药好的差不多了，出差到目的地两天复发咳嗽
用药情况：没有去医院检查，最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包，急支糖浆喝了一瓶，没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气，黄鼻涕，耳朵眼痒，打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺，鼻子通气后鼻音重。做了胃镜，喉镜，肺部CT，越常规，肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽，早上有黄痰，白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声，不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好，1月15日去医院就诊，做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定，肺功能检查。然后口服孟鲁司特，阿斯美十天左右，不咳嗽了，但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊，呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫，大夫说我是过敏性的，回来后继续服用孟鲁司特，雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰，不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT，让继续服用孟鲁司特，然后雾化，由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒，戴口罩，然后还好。3月10日左右鼻子干痒，不通气感冒又做了五天雾化，吃了感冒药和撤火药，鼻子通气了，但一直鼻音重，胸闷，早上黄痰，由于没时间，所以就继续服用孟鲁司特，吸入布地奈德福莫特罗，现在用药22天，最近这两天又有点胸闷，总想长出气，也在吃中药调理。在网上幸运遇到您，希望得到您的帮助刘医生，您好！我今天又带我母亲去做了增强CT，麻烦您帮我看看，她的胸腺瘤是良性还是恶性；如何做进一步的确诊？如果是良性的要如何治疗？有没有复发或者什么后遗症？谢谢！我的母亲，57岁，平常背心受凉会咳嗽，感觉喉咙有痰咳不出的样子，会经常清嗓子；不是连续性的咳嗽，一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论，麻烦您帮忙看看，谢谢！我母亲今年84岁了，除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好，期间阿莫西林，头孢，各种各样的咳嗽药都吃了没有用，而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院，诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了，现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一，这个病有必要住院吗？（去医院看的是老年科，还没有开始看病就问想不想住院，让我比较困惑）。第二，双肺间质性感染没有开药，是不是那两种药就可以治疗？第三，孟司鲁特片医生只开了10片，这个星期就吃完了，是不是还要继续吃下去？吃多长时间可以停药？另外步地奈德是不是也要继续吸下去，吸多长时间可以停？
