问题详情

家长你好，问题收到，感谢你的信任。宝宝现在1岁半，反复长湿疹，请问是是双上肢还是全身都长过？头皮、面部有没有严重的湿疹过如流黄水等，平时有没有全身皮肤干燥粗糙，头皮鳞屑结痂等？平时痒不痒，有没有睡眠不好的情况，娃娃有没有过敏性鼻炎或吼喘过？平时有全身保湿吗？家长有没有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等病史？

好的家长，感谢你的补充。宝宝这种反复湿疹且部位广泛，包括头皮有过鳞屑瘙痒的情况，应该不是单纯湿疹了。今天照片显示双上肢红斑较多大小不等的红斑，都有增厚、粗糙的苔藓样改变，特别是肘窝、腕关节处严重，躯干也可见散在丘疹。娃娃这种情况应该考虑“特应性皮炎”，即过敏体质性的慢性复发性瘙痒性皮炎。2岁以前基本会诊断为湿疹。但是与普通湿疹比较会病程更持久、更反复，部位更广泛，瘙痒更严重。可以本人或家人有其他过敏性疾病史。平时需要长期足够保湿，同时根据病情外用药物治疗。如果有长期反复症状，需要长期药物治疗且巩固，一般选非激素类的外用药如吡美莫司乳膏治疗及巩固，一般3个月左右疗程。如果是局部间断发作，可以选择间断用药治疗，可以使用弱效激素类药物，如地奈德、尤卓尔、艾洛松等，一般2-3周症状痊愈后停药、保湿即可。不过针对宝宝今天的情况，地奈德乳膏太弱了，再和百多邦混合使用浓度更低。建议白天保湿，如果有抓破的地方可以擦百多邦防感染，晚上换成尤卓尔或艾洛松乳膏擦一次，连续两周。擦起有刺激感的外用药停掉即可。口服药继续。

娃娃目前这种情况，确实要考虑生活环境的问题，最好不要有宠物，甚至毛绒玩具都尽量回避接触。