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您好，感谢您的信任。
宝宝这颗牙晚上睡觉疼吗？吃冷热酸甜痛不痛呢？

您好，不好意思久等。
根据您提供的照片和描述，我考虑为1.深龋2.慢性牙髓炎。
1.深龋 龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。龋坏侵入牙本质深层，有明显龋洞，但未穿髓，一般有探痛和激发痛，无自发痛。
深龋的主要治疗方法是要要去尽所有龋坏部分，在没有露出牙神经的前提下进行光固化树脂充填。
2.乳牙慢性牙髓炎，是乳牙龋齿引起的较常见的继发性牙齿疾病，因髓蚀易穿孔引流通畅，仅有轻微的症状，或者冷热刺激会有感觉，食物碎片嵌入龄洞时才能引起疼痛，但刺激去除后常会持续一段时间。
牙髓炎的治疗方法一般有两种方法，第一种是当牙神经感染比较少，仅局限在牙冠部时，可进行保留一部分牙神经的治疗即冠髓切断术。如果牙神经感染比较多，已到达牙根部，一般进行根管治疗。这两种方法不是医生或者家长所能决定的，需要根据患儿牙齿的炎症情况来决定，应及时就诊。活髓切断术一次即可完成，若是根管治疗，复诊的次数相对多一些，需要2-3次才能完成。第一次先进行清理牙根，第二次如果炎症消除后即可进行充填，若炎症没有清理干净，需再次进行消炎处理，第三次再进行充填，这是完整的根管治疗术。

希望您带孩子尽早就医。