2020年07月14日
第1次提问
你好,胡医生,问一下我家宝宝黄疸值偏高,以下图是宝宝是抽血化验结果,我这边的医生是开了药如下图,说两天后看宝宝有没有下降,如果没有下降在去医院,宝宝七月四号10点22分出生的,爸爸,妈妈,宝宝,都是O型血,目前我们都是纯母乳,出院的时候宝宝出院小结上写的是病理性黄疸,从宝宝的验血报告上看宝宝需要照光吗

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胡玲玲医生
你好,你的问题我已收到,待我组织好语言后给您详细的回复,妈妈先稍等一下。
此条信息不用回复,以免浪费追问机会。
2020年07月14日
胡玲玲医生
你好,你的问题我收到了,图片化验结果也看到了,感谢妈妈的信任以及耐心等待。
宝宝现在生后11天大,血里面化验胆红素有309umol/L,这确实是高的,已将近光疗线。一般足月的宝宝如果黄疸超过221umol/L,即可考虑为病理性黄疸。而黄疸的原因很多,早期的黄疸有可能是因为溶血,喂养不足,大便排的不好,感染等。一般足月的宝宝正常黄疸7~10天左右就能够消退。而宝宝现在11天大了,黄疸水平仍那么高,需考虑可能的原因有:
1、母乳性黄疸,因为宝宝生后基本上都是母乳喂养。有些母乳性黄疸的宝宝可以持续数月。想要明确的话基本上母乳停三天左右,就能够明显消退,那就可以考虑诊断母乳性黄疸。但大部分母乳性黄疸的胆红素并不会特别的高,一般在200多一点左右就差不多了。当然也有个别的会高到宝宝的这种程度,但是相对比较少。
2、肝脏酶的活性低。有些宝宝肝脏酶的活性低,就可能造成胆红素的转换和排泄延迟。这个没有特异的检验方法,口服鲁米那肝酶诱导剂有效。但鲁米那也是一种镇静药物,宝宝吃了以后可能会出现嗜睡反应低下等,一般黄疸住院的宝宝找不到明确原因的,会给他试验性的口服鲁米那,在家里的宝宝暂不建议吃。
3、病毒感染,比如巨细胞病毒。很多宝宝巨细胞病毒感染以后会造成胆红素长时间不退。如果方便,妈妈可以给宝宝送两次小便的巨细胞病毒DNA检查,以明确有没有巨细胞病毒感染的可能。
4.G6PD酶缺乏,这个酶的缺乏也会造成宝宝溶血,胆红素升高,血红蛋白下降。在临床上也是比较多见的。
医生给宝宝开的这个药是益生菌调节肠道的,主要是调整肠道菌群,减少肠道对胆红素的重吸收。
总的来说,宝宝现在11天大,黄疸偏高较明显,需要进一步的检查原因。此外尽量给宝宝喂足奶,保证大便排泄的通畅,除了口服益生菌以外,有太阳的时候可以适当的给他照照光。一两天以后尽早复查胆红素以及血常规,必要的时候住院检查治疗。
希望我的回答能对你有所帮助,如果妈妈还有其他的疑问,可以继续在这里问我。
2020年07月14日
第2次提问
这样有可能是因为蚕豆病引起的黄疸吗?像验血报告上是看不到什么引起的是吧
2020年07月14日
胡玲玲医生
妈妈的追问我收到了。
其实你说的蚕豆病就是我说的G6PD酶缺乏,他们是同一个东西,只是叫法不一样。所以还是需要警惕的。
从宝宝的化验结果上看,只是总胆红素偏高,肝功能是正常的,白蛋白的指标也不低,其他并没有大的异常。
妈妈除了过两天给宝宝复查胆红素以外,这两天自己眼睛也多看一下,如果肉眼看着宝宝的皮肤都越来越黄或者反应不好,吃奶不好那就要及时送到医院去住院检查治疗了,不要等到两天以后再去了。
希望宝宝尽快好转!
2020年07月15日
第3次提问
胡医生,你好问一下,宝宝出生时做的新生儿疾病筛查里的报告出来了,如下图,这样是不是就排除了蚕豆病引起的黄疸值升高

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胡玲玲医生
妈妈补充的病史我收到了。宝宝筛查出来的G6PD指标是正常的,所以是可以排除掉蚕豆病的。
祝宝宝黄疸顺利消退!

TA的问答

症状及患病时长:我家宝宝现在刚满11个月,前两个星期阳了,我也阳了导致没有母乳,不得已给他开始添加奶粉-皇家美素佳儿2段。今天是添加奶粉的第五天,以下是喂养记录:第一天-喂了三次,每次2勺奶粉兑100ml水;第二天到第五天-每天喂了次,5勺奶粉兑200ml水。 便便情况:第一天是绿色夹点黑色拉了两次;第二天是绿色有点稀便了两次;第三天是浅绿色一次;第四天是黄色便了三次,特别臭;第五天便便黄色不稀便了两次,比较少量。 第四天开始发现宝宝嘴边有一两处红色的疹子,粉红色,过一会儿会自己消失。今天第五天下午和晚上喂奶均发现了一处疹子。并且宝宝脸颊和下巴均有一粒粒的貌似是湿疹。请看图片。八月龄的时候有一次添加奶粉也是长了湿疹,当时有去测过敏原和ige,见附件。 需要解答的问题:我家宝宝这是奶粉过敏现象吗?我现在母乳不够必须得先混合喂养,马上宝宝要一岁了,考虑这个月给他断奶。目前皇家美素佳儿是宝宝出生时候就吃过的奶粉之前没有过敏,现在11个月添加怎么反而过敏了呢?有必要换适度或者深度水解奶粉吗?我家宝宝喂奶粉比较抗拒,好不容易愿意吃奶粉,他这种情况吃益生菌能否改善?吃哪种益生菌好呢? 症状描述:女孩,40天了,3天前开始吐奶比较频繁,大概每天要10到20次。另外孩子皮肤和巩膜还是发黄。 医院检查:主要想让您看看我在当地医院的血常规,消化道造影的结果。其他彩超,过敏源,便常规等检查未见异常。 症状描述:宝贝一岁三个月诊断慢性寻麻疹 是什么引起的 该如何避免 需要搬家吗 这里房子比较旧 没办法打扫。一直在这里生活会不会更严重 好不了.吃的这些不过敏可以吃吗?因为每天都只给宝宝吃瘦肉青菜 她吃腻了 /她喜欢吃鱼和虾 不喜欢吃肉。已经吃了半个多月的肉和青菜了 用药情况:现在目前喝西替利嗪2.5 停药就会复发 这个药吃时间长了副作用好不好很大胡医生您好,我家宝宝九个半月,19号早上五点发热不到38度,之后我用温毛巾物理降温六点多退烧,但八点多又开始发烧,到今天现在快四天了,一直持续发热,最高39.2度 我吃了美林和对乙交替吃。次数不多。每一次吃了出汗退烧但药效过了又开始烧!去医院三次前两次血常规没见啥异常 第二次没化验c蛋白反应。今天看了c反应蛋白25了。 白细胞和中性粒细胞偏低。 单子我发给您。麻烦帮我看看应该吃点什么药。或者有没有必要做进一步的检查?三个血检报告分别是第一天第二天第三天的报告,我们这里去趟大医院不是特别方便。 孩子不烧的时候精神状态还是可以,但是烧起来就蔫了。总让人抱 脾气也很大。 您帮忙看一下。有没有可能是幼儿急疹,或者其他的什么问题。怎么用药。您好,8月14日出生的婴儿,一出生就有足内翻症状,本地医院医生说三个月后再过去复查,但我有点担心,所以想问问医生的建议。