2019年06月11日
第1次提问
沈医生你好,本人女,31岁。6月7号早起双眼红,到中午突然眼睛流泪,腰疼,畏光,无法睁眼,挂急诊按炎症治疗。6月8号未见好转,再次就诊,诊断为急性虹膜睫状体炎。医生开了:1.醋酸泼尼松龙(一小时滴一次)2.美丽多(每晚三次,间隔10分钟一次)3.双氯芬酸钠(每天四次,早中晚临睡前)4.玻璃酸钠(一天四次)5.口服酮洛芬缓释胶囊(一天2次)6.艾司奥美拉唑(一天一次)。下附检查报告(前五张为第一次就诊报告,后2张为今天就诊报告)。请问1.我目前的情况严重吗?是否在好转,后期是否会影响视力?2.目前这样的用药是否可行,用药是否需要注意用药顺序,和滴药的位置?3.目前大量的使用激素是否会对身体有影响?4.这个疾病是不是会终身相伴,我应该如何对待这个疾病?5.我是否还需要做其他相关的检查?

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2019年06月11日
沈旭中医生
你好,感谢信任。看病历记录上写的是双眼虹膜睫状体炎,这个是葡萄膜炎的一种。
葡萄膜炎的话首先要看是前部的葡萄膜炎,还是后部的葡萄膜炎,还是全葡萄膜炎。治疗方面是不同的。
如果只是单纯的前葡萄膜炎就是虹膜睫状体炎,一般来说局部滴眼药水就可以了,如果症状比较重,可以眼睛球旁注射激素治疗。滴眼液的话一般选择激素类的滴眼液,以及扩瞳的眼药水,减轻睫状体的反应。
如果是后部葡萄膜炎或者全普通膜炎的话,那还需要查原因,明确是哪种原因引起的葡萄膜炎症,是感染性的,免疫性的,还是其他因为肿瘤等原因引起的伪装综合征。治疗的话主要是针对病因的治疗。
眼睛B超是好的,玻璃体和视网膜没有炎症,应该还是虹膜睫状体炎,不是后部或者全葡萄膜炎了。
虹睫炎要看是不是在好转还是要看眼睛前节的情况,提供的只是B超和眼底照,无法判断。
目前的用药可以的,有激素滴眼液,扩瞳眼药水,抗炎眼药水,局部的用药这些就可以了,没有先后顺序,滴眼一般翻开下眼皮,眼睛往上看,滴在下睑结膜就可以了,两种眼药水一般间隔五到十分钟。口服的是抗炎药和保护胃粘膜的药物,也可以使用的。
局部滴激素眼药水不会有特别大的副作用的,关注一下眼压,有的人比较敏感,可能会有激素性青光眼的发生。目前来看眼压好的,暂时不用担心。
一般发虹睫炎了我们都会建议查查免疫的指标,风湿科的一些疾病比如强直性脊柱炎,白塞氏病等等,也会有葡萄膜炎的表现。如果是免疫相关的,可能容易复发。如果这些指标都好的,偶尔有一次的话可能跟没休息好,精神压力大等有关系,尽量避免,会减少复发的可能。
可以再查免疫指标吧。
2019年06月11日
第2次提问
感谢沈医生耐心的回答。那请问:1.那我要看眼睛前节的情况,是需要做什么检查呢?2.然后按您所说的,我去风湿科做相关检查,如果不是免疫系统的疾病,还是有复发可能,但是复发的频率可能会相对少些,可以这样理解吗?3.这样情况的话,我一般需要间隔多久去复诊合适?4.痊愈之后需要不需要定期的眼睛检查来跟踪眼睛的情况?5.家里是否需要常备一些虹膜炎的常规药物,以变复发的时候可以先对症处理?6.如果需要家庭常规备药,我准备哪些药物比较好?
2019年06月11日
沈旭中医生
前节的检查需要眼科医生在裂隙灯下看就可以了,具体的指标比较专业了,还是交给医生看和记录就可以了。
确实可以这样理解,免疫相关的可能复发率会更高,可能还会合并其他全身的问题,可以去查查看。
一般虹睫炎的复诊刚开始的时候我会建议三天看一下,到好转后可以一周左右复诊,再后面就可以一个月左右,痊愈后就不需要再看了。
不建议自行用药,有问题还是就诊,自己没办法判断是不是虹睫炎复发,或者有的时候自己用药了可能会掩盖眼部的表现,影响医生的判断。
家庭常备药我会备可乐必妥滴眼液,主要是游泳后滴一下,其他的有问题我还是建议要就诊或者咨询医生后再用药。
2019年06月11日
第3次提问
谢谢沈医生,看来还是需要终生跟这个眼疾相伴了,诶。
沈旭中医生
不客气的,其实也不必想太多,有的可能只是发一次,平常多注意休息吧。这次就遵照医嘱用药,不要自行减药和停药,按医生的要求复诊吧。