您好,感谢您的信任。
现在输尿管结石的诊断比较明确,输尿管结石的主要症状是疼痛,间歇性的绞痛,疼痛是非常剧烈的。目前从CT上来看,右侧肾脏轻度积水,当结石排出以后,肾积水就可以消失。所以目前的主要任务是使结石排出,当然,如果有疼痛也应当止痛治疗,缓解痛苦。
一般来说,结石直径小于0.5厘米,可以自行排出,如果结石大于0.5厘米,小于1.5厘米,可以采用体外冲击波碎石,如果结石更大,或者长时间结石不能排出体外的建议手术治疗。
您的结石目前直径约0.3厘米,而且位于输尿管膀胱入口处,这是输尿管的最下端,一旦结石进入膀胱,疼痛症状会消失,结石也可以经尿道排出体外。
辅助排石的药物,我前面已经给您开过,西药的特点是把可能发生的意外情况都详细的罗列出来,看起来比较吓人,实际发生率很低。如果选择一种药物,我建议您口服盐酸坦索罗辛。
至于输尿管结石排出体外的时间,每个人是不一样的,我曾经在《牛津泌尿外科学手册》上看到,输尿管结石排出体外的平均时间是三周。
前几天我遇到一个病人,结石的位置也在输尿管膀胱开口处,直径大约0.7厘米,他做过体外冲击波碎石,一个月了仍然没有排出。我准备给他手术治疗,在手术的前一天给他服用泻药排空肠道的粪便,肠道平滑肌蠕动亢进,结果刺激输尿管平滑肌也有反应,病人的结石排出体外。当然服用泻药是否有促进排石的作用,并没有相关文献报道,在这里举这个例子,只是说结石排出的时间,有的患者会比较长。