2020年07月14日
第1次提问
单医生,找您看过几次了,前两天夜里疼的厉害难以忍受去了医院扎了止疼针,拍了ct,麻烦您再给看下,结果显示结石不大,但是两周怎么还没有排出来呢,您上次给开了两种药,我看了下不良反应有点害怕没敢吃,这次ct又查出肝的问题,真的担心害怕啊 患病时长:两周 用药情况:吃了两周中成药排石颗粒 症状描述:每隔两天左右疼痛发作一次

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2020年07月14日
单锋芝医生
您好,感谢您的信任。
现在输尿管结石的诊断比较明确,输尿管结石的主要症状是疼痛,间歇性的绞痛,疼痛是非常剧烈的。目前从CT上来看,右侧肾脏轻度积水,当结石排出以后,肾积水就可以消失。所以目前的主要任务是使结石排出,当然,如果有疼痛也应当止痛治疗,缓解痛苦。
一般来说,结石直径小于0.5厘米,可以自行排出,如果结石大于0.5厘米,小于1.5厘米,可以采用体外冲击波碎石,如果结石更大,或者长时间结石不能排出体外的建议手术治疗。
您的结石目前直径约0.3厘米,而且位于输尿管膀胱入口处,这是输尿管的最下端,一旦结石进入膀胱,疼痛症状会消失,结石也可以经尿道排出体外。
辅助排石的药物,我前面已经给您开过,西药的特点是把可能发生的意外情况都详细的罗列出来,看起来比较吓人,实际发生率很低。如果选择一种药物,我建议您口服盐酸坦索罗辛。
至于输尿管结石排出体外的时间,每个人是不一样的,我曾经在《牛津泌尿外科学手册》上看到,输尿管结石排出体外的平均时间是三周。
前几天我遇到一个病人,结石的位置也在输尿管膀胱开口处,直径大约0.7厘米,他做过体外冲击波碎石,一个月了仍然没有排出。我准备给他手术治疗,在手术的前一天给他服用泻药排空肠道的粪便,肠道平滑肌蠕动亢进,结果刺激输尿管平滑肌也有反应,病人的结石排出体外。当然服用泻药是否有促进排石的作用,并没有相关文献报道,在这里举这个例子,只是说结石排出的时间,有的患者会比较长。
单锋芝医生
总体来说,您的结石比较小,位置比较低,建议您继续排石治疗。辅助排石的药物,建议服用盐酸坦索罗辛,这个药物对输尿管中下段结石有作用,在国内外都有文献报道,专家推荐。
2020年07月15日
单锋芝医生
肝脏方面的问题,肝囊肿比较小,一般情况下是不做处理的,没必要担心。可以进一步咨询肝胆外科的医生。
我们泌尿外科肾脏的囊肿,一般直径在4到5厘米以上,压迫肾脏集合系统,引起结石积水感染时才做处理。

TA的问答

59岁,体检查出膀胱内有东西,膀胱镜如图 该怎么办症状描述:肾囊肿3.7✘2.2厘米,内可见多条分隔,透声差。单医生,找您看过几次了,前两天夜里疼的厉害难以忍受去了医院扎了止疼针,拍了ct,麻烦您再给看下,结果显示结石不大,但是两周怎么还没有排出来呢,您上次给开了两种药,我看了下不良反应有点害怕没敢吃,这次ct又查出肝的问题,真的担心害怕啊 患病时长:两周 用药情况:吃了两周中成药排石颗粒 症状描述:每隔两天左右疼痛发作一次您好,我先简单说一下自己的情况。 二月的时候出现了尿血尿频尿急,去医院照B超发现右肾多发小结石,大小2*3,因为尿常规正常医生没有开药让回家多喝水,自己在平台咨询后药店买了坦洛新吃,过了四五天突然肾绞痛,赶紧去医院照CT,发现输尿管末端有一个6*4的结石,上次B超没有发现,在医院打了两天针,继续吃坦洛新和医院开的肾石通,过了几天结石自己排出来了,已经被我捡到。 五月一号身体出现肚子疼,屁多,肠鸣,腹胀,大便频繁且有食物残渣,自己买了曲美布汀和整肠生,吃了几天后症状有所减轻,然后就出现尿频尿急,今天去医院照了B超,右肾泥沙状小结石,直径3mm,因为上次输尿管末端结石没有发现,就让医生注意一下,输尿管末端又发现一结石大小6*3,医生让回家多喝水,继续吃上次的剩下坦洛新和肾石通。 我的问题是 1、前面的胃肠问题跟结石有关系吗,是不是结石引起的,现在只剩尿频尿急,大便有点食物残渣,其它症状很少了 2、距离上次排石只有两个月时间,为什么输尿管末端又出现了结石,且比肾里面的大,该如何防治 3、肾里面小结石应该是最近两年形成的,因为之前每年都有体检,跟这两年长期户外工作出汗多喝水排尿也不及时有关系吗请问肾结石手术花费大约多少钱