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您好，感谢信任，收到提问。
请问您妈妈平时有右上腹疼痛不适症状吗？如果有症状，是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无高血压、糖尿病、冠心病病史？有无肿瘤家族史？您说的朋友服药之前之后的肝胆超声能否发给我参考看看？

您好，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和如下。（1）主要是由胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆囊结石巨大，可达1.7cm。您关心的用药问题，我这里还是得科学地讲讲治疗原则问题哈。
（2）首先，您需要知道的是，从临床一般原则来说，胆囊结石胆囊炎患者对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（上腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。

（3）您妈妈胆囊较大结石，原则上有手术指征，应该考虑手术治疗。只不过，如果没有明显腹痛的话，目前手术不是那么紧迫。但须知将来发作可能性较大（尤其油腻饮食后），甚至加重或者引起并发症，如胆囊化脓穿孔、胆源性胰腺炎甚至恶变等问题。

因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

（4）此外，需要注意的是，胆囊较大结石由于胆囊功能不佳，胆囊浓缩胆汁比较有限，可能没有特别症状或者一般不会有太严重的腹痛表现，但大部分人一生中在不同时期会出现腹痛，发作过腹痛的往往会有再次、反复发作，而更危险的是容易引起癌变，这是最需要警惕的问题。一般来说，胆囊癌的发生主要与胆囊较大结石、多发结石关系密切。而且胆囊癌预后很差。保守治疗无效，无法去除结石及慢性胆囊炎，故原则还是建议考虑腹腔镜下胆囊切除术。
（5）胆囊结石患者如果仍然暂不考虑手术，考虑药物保守治疗的话，也只推荐有研究数据、较为确证的西药如熊去氧胆酸（优思弗）或者牛黄熊去氧胆酸（滔罗特）或者鹅去氧胆酸等药物治疗一段时间看看。但即使如此，熊去氧胆酸类等药物也只是主要用于溶解胆固醇结石，且符合以下条件情况时应用：①＜5mm的胆固醇结石；②拒绝手术治疗或不适合手术治疗；③十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和，或者胆囊功能基本正常（需要荷包蛋实验证实）。
（6）你朋友的情况，第一是需要对比之前之后肝胆超声检查的结果情况才能确认有变化效果，第二个，我认为最主要还是熊去氧胆酸对他有一定的利胆溶石治疗作用，而非胆石利通片。但对于您妈妈的巨大结石，说实话溶石可能性微小，那些小结石反而更容易掉入胆道中去引起并发症问题。原则上，为预防胆汁淤积性肝病或期待溶石治疗，服用熊去氧胆酸等药物一般需 6～24 个月，建议服用12 个月结石若未见变小或减少者，停止服用。治疗结果可根据每 3-6 个月进行肝胆彩超结果判断，前后对比一下。如果未见好转，仍然强烈建议您考虑手术处理。
其实也不必对手术如此恐惧，这个手术是我们专业的常规手术。胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。如果仍然还不考虑手术的话，再继续观察一段时间也是可以的，但一定坚持至少每半年做一次B超，如果胆囊结石继续增大、增多，或者出现反复上腹痛，那么我还是建议考虑手术根治问题。

您好，感谢补充病史资料，早上我再回复您的关切。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。