问题详情

您好。请问您老公近期是否有上呼吸道感染或腹泻等急性感染史？是否使用过什么特殊药物(除前面提到的乙肝相关药物之外)？是否有腰酸腰痛等不适？是否检查过肾功能和泌尿系统超声？

从您的描述和检查报告来看，首先考虑慢性肾炎可能性大。但是目前仅有轻微镜下血尿，程度不严重，不用过于担心，可以让您老公一个月后复查尿常规及尿相差显微镜，如仍提示肾小球来源的血尿，需要进一步排除一些继发性因素引起的肾脏疾病，要补充一些检查，比如自身抗体，补体，免疫球蛋白等。假如继发性因素结果都是正常的，则考虑原发性肾病，在目前这种水平的血尿的情况下，也无需特别治疗，定期随访即可。如果继发性因素有异常，则需针对相关疾病进行治疗。

根据目前结果无法准确判断急性还是慢性，需要进一步检查，推测慢性可能性大。乙肝相关性肾炎一般以蛋白尿为主，但您老公没有蛋白尿，单纯表现为血尿，不是很相符，而且病毒滴度也有所好转，目前看来不是很像乙肝相关肾炎。这种程度的单纯血尿，一般预后良好，也无需特别治疗，肾功能可以保持长时间稳定。肾穿刺活检目前指征不强烈，毕竟肾活检是一项有创检查，为了少量的血尿而行肾活检，不是很划算。但是需要定期随访，如果血尿程度增加，或出现中等量以上蛋白尿，或血肌酐升高，则建议及时肾活检。