你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是11.5月龄的婴儿,主要是从两天前孩子开始出现有腹泻,大便粘液带血,出现有发热,最高体温39.1℃,大便次数非常多,就诊当地医院化验血常规提示白细胞偏高,中性粒细胞为主,大便常规提示白龙细胞两个加红细胞,一个加孩子有明显脱水貌,给予静脉输液治疗了。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前看,您的孩子主要的症状是发热,腹泻,且时间已经比较久,大便常规提示有白细胞,红细胞,支持感染性腹泻。考虑的是细菌感染,对于这种感染性腹泻,你需要去评估一下孩子的状况,如果当时孩子整体精神状态很差,嗜睡,烦躁,哭闹,有明显的脱水改变的,这种是需要医院挂盐水,需要静脉的补液以及静脉的抗感染,但如果孩子的整体状态还是很不错的,你可以选择先口服用药。目前阶段还是推荐抗生素继续治疗,因为孩子的体温还没有恢复正常,腹泻也没有完全好转,情况还是比较严重的,建议明天再复诊,可能需要复查血常规,看一下孩子颜值指标的变化。
抗生素的应用我们也是会权衡利弊的,像你的孩子如果感染性腹泻持续,其实对孩子造成的影响可能会更大,这种状况下推荐抗生素引用的。
2.后面体温恢复正常,大便情况也好转,你可以尝试换成口服用药,你可以先选择口服头孢,比如头孢克圬一次1/2包,一天两次(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天,总疗程7天。细菌性肠炎还是比较容易反复的,特别是孩子目前比较严重的情况下,既然用上抗生素就要规范的治疗。
3.关注体温变化,及时退热。体温如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.针对腹泻,可以继续口服布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,
5.饮食上需要注意,两饮食清淡,可以喂稀饭,米汤,烂面条,蛋羹、肉糜等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。如果要吃水果的话,就吃点蒸苹果吧。如果吃了奶之后容易腹泻的,改成无乳糖奶粉过渡一段时间。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
8.总的来说,孩子因为前面体温比较高,腹泻比较严重,整体的状况也比较差,所以静脉输液治疗是可以的。如果后面体温平稳之后可以改口服用药。如果今天体温还反复在39.1℃的,我建议明天再巩固静脉输液治疗,最好是能体温平稳后改静脉口服用药会更稳妥一点。但如果真的的精神状态很好的,你也可以尝试口服用药。总疗程一周。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。