李鹏
主治医师
消化内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月18日
李医生好，又来打扰您了。
上周五我爸爸吐的比较厉害（黑褐色水状，有白色粉末状）他吃了没多少，但是吐的多。医生怕爸爸是消化道出血，让带去医院急诊。查了血常规（前一天刚做的血常规，红细胞值没变），查了呕吐物阴性。急诊医生说不是消化道出血，但是胃内有潴留物，做了肠道减压之后，吸出来200ml左右，但是吐的更多）。化疗医生让停了口服替吉奥（吃了八整天），观察一下吃流食再订后续方案。胃肠外科医生说我爸爸是皮革胃，尽量流食。
想问您几个问题，1.我爸爸停药后不再吐了，但是是不是流食其实还在胃里，因为周五吐干净了，再等吃到一定阶段还会吐呢？2.我比较担心爸爸是幽门梗阻，这个要怎么判断呢？3.停口服药对爸爸的治疗影响是不是很大？4.化疗会对皮革胃有所改善吗？之前的增强ct我一直没看懂，胃里到底是不是有淋巴结啊？还是只是癌变导致胃壁增厚，导致不蠕动？谢谢麻烦了
2020年07月18日
您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
2020年07月18日
先别担心，目前问题不大。
1 吐的黑色物质，可能含有血液，但量比较小，别担心。
2 吐出来，最主要是胃内潴留的太多，加上药物的反应也有影响。
3 目前建议只喝少量的营养液，不吃别的，观察1-2天，如果不吐最好，吐的话根据情况我们再联系。
4 针对幽门梗阻，胃镜评估最准确，也可以看目前胃部的具体情况，调整饮食结构。
5 如果胃镜不方便，考虑腹部平扫CT就可以。
6 目前先停服口服药物，别担心，状态不好服药只能增加负担。
7 针对化疗的改善，这个不好说，需要服用药物结合检查来评估。
8 “之前的增强ct我一直没看懂，胃里到底是不是有淋巴结啊？还是只是癌变导致胃壁增厚，导致不蠕动”，胃癌会导致胃部不蠕动、也可能引起堵塞（梗阻），或者胃的出口变窄（之前胃镜没有阻塞的情况），淋巴结是腹腔内，胃部周围等地方出现，不是胃内部。
非常理解目前的不适，有任何问题，我们随时一起探讨。
1 吐的黑色物质，可能含有血液，但量比较小，别担心。
2 吐出来，最主要是胃内潴留的太多，加上药物的反应也有影响。
3 目前建议只喝少量的营养液，不吃别的，观察1-2天，如果不吐最好，吐的话根据情况我们再联系。
4 针对幽门梗阻，胃镜评估最准确，也可以看目前胃部的具体情况，调整饮食结构。
5 如果胃镜不方便，考虑腹部平扫CT就可以。
6 目前先停服口服药物，别担心，状态不好服药只能增加负担。
7 针对化疗的改善，这个不好说，需要服用药物结合检查来评估。
8 “之前的增强ct我一直没看懂，胃里到底是不是有淋巴结啊？还是只是癌变导致胃壁增厚，导致不蠕动”，胃癌会导致胃部不蠕动、也可能引起堵塞（梗阻），或者胃的出口变窄（之前胃镜没有阻塞的情况），淋巴结是腹腔内，胃部周围等地方出现，不是胃内部。
非常理解目前的不适，有任何问题，我们随时一起探讨。
2020年07月18日
医生好，之前几天一直在喝西瓜汁，苹果汁，还有五红汤，但是都没黑色，1.所以我很奇怪这个黑色怎么来的呢？是胃里没消化的？非常多，那几天几乎每天都是黑色的呕吐物。我给您看图片。2.这俩天就是营养粉+粥+少量果汁+牛奶，不吐，不恶心不腹胀，通气没排便。3.我把俩次增强ct发您看下，没看出来到底梗阻没😢。4.这种情况他吃了不吐，还能正常流食吗？
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您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
2020年07月18日
结合我们的情况，分析如下：
1 这些食物也可能影响颜色，别担心。
2 照片还好，没有明显血迹，考虑胆汁和胃液影响比较多。但是吐的量比较大，考虑还是可能胃部不蠕动或出口狭窄的可能。按照目前的情况，喝的营养液和果汁等，都要减半比较适合，否则还可能会吐出来。当然，目前也可能有药物影响到胃肠蠕动，我们先观察看看。
3 虽然没有明显出血，还是密切关注血常规的变化，3天一复查。
4 第二次的CT是什么时候拍的？如果不是呕吐前1-2天，意义不大。考虑过几天复查下平扫的CT或者胃镜。这两次的CT都没有梗阻，请别担心，我之前都确认过，才给您的继续流食建议。
5 如果老人对于胃镜很排斥，就做CT看看。
6 流食先别着急，看明天没有恶心症状，复查CT后再考虑，否则再吐非常遭罪。
非常理解目前的不适，有任何问题，我们随时一起探讨。
1 这些食物也可能影响颜色，别担心。
2 照片还好，没有明显血迹，考虑胆汁和胃液影响比较多。但是吐的量比较大，考虑还是可能胃部不蠕动或出口狭窄的可能。按照目前的情况，喝的营养液和果汁等，都要减半比较适合，否则还可能会吐出来。当然，目前也可能有药物影响到胃肠蠕动，我们先观察看看。
3 虽然没有明显出血，还是密切关注血常规的变化，3天一复查。
4 第二次的CT是什么时候拍的？如果不是呕吐前1-2天，意义不大。考虑过几天复查下平扫的CT或者胃镜。这两次的CT都没有梗阻，请别担心，我之前都确认过，才给您的继续流食建议。
5 如果老人对于胃镜很排斥，就做CT看看。
6 流食先别着急，看明天没有恶心症状，复查CT后再考虑，否则再吐非常遭罪。
非常理解目前的不适，有任何问题，我们随时一起探讨。
您好，医生，急诊那天做了腹部ct，但是结果还没拿到，我下午去看看。拿到了，再来找您。好的，血常规也会密切关注，麻烦了
您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
2020年07月18日
不用客气，您实在是辛苦了。
我真的特别理解，我会尽力给您分析和建议，我们一起努力。
如果出来结果，告诉我大概检查的日期，这几天再吐，拍照下来。
别担心，目前的呕吐物中没有明显血迹。
现在营养液等都减半，看看1-2天的情况，父亲要是想吃什么，1-2天之后我们再尝试或想办法。
非常理解目前的情况，有任何问题，我们随时一起探讨。
我真的特别理解，我会尽力给您分析和建议，我们一起努力。
如果出来结果，告诉我大概检查的日期，这几天再吐，拍照下来。
别担心，目前的呕吐物中没有明显血迹。
现在营养液等都减半，看看1-2天的情况，父亲要是想吃什么，1-2天之后我们再尝试或想办法。
非常理解目前的情况，有任何问题，我们随时一起探讨。
TA的问答
症状及患病时长：几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛，时间很久以前就有这个症状（约10年），但近两年加重，并且疼痛时腹胀难受，便秘，腹泻。及时进食，休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮，息肉是在外部，夏天偶发疼痛，痔疮疼痛时便血。
就医及用药情况：做过胃镜和肠镜，胃镜显示慢性胃炎，医生说不严重；肠镜由于准备工作不充分，做出来效果不佳，很难分辨（但是喝泻药太难受了，喝不下去）；之前吃过香港的药（胃仙U），对症状可以缓解，但近几年伴随腹胀，这个药已经不管用了，还尝试过肠炎宁片，也不管用。
需要解答的问题：想要再做一次肠镜检查，但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去？😂还有就是根据我的症状，有没有可能是结肠炎呢？84岁老年人之前都是比较健康的，昨天开始觉得头晕无力，然后有便血的症状（整个大便都是黑色的），但是没有出现腹痛的情况，我想问一下这种情况通常是生了什么病？医生您好！患者是我家公，69岁，下面是前几天在医院的诊断结果，辛苦医生详细查看，谢谢！
想咨询，基于目前这样的情况，希望医生可以给到相对适合的治疗方案？这样的病情已经到了什么样的阶段了呢？还有手术的可能吗？
患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院，从那时候开始一直有在吃脑梗的药，这个对胃伤害大吗？虽然现在的诊断结果不佳，但一直在吃的药还是不敢停，这个应该怎么来平衡比较好呢？
现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦？根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢？能有方法尽可能延长生命周期吗？万分感谢！
因为不在老人身边，突然知道这个消息也不知道该怎么问，目前就想到这些，辛苦医生，盼复李医生您好！我替我父亲问诊，他最近做了直肠癌切除手术，正在恢复，病理分析结果（及前期诊断书等具体见附图）为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年，主要是便频便血便不成形，无腹痛等其他症状，ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下：1、我父亲目前在老家县级市人民医院，暂不能下床离院奔波，根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗？2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗？3、病理分析结论里的 中分化，脉管内癌栓，淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢！医生您好~我昨晚运动后，就有轻微的恶心，然后我就赶紧休息了，晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼，然后早上起来还是不太舒服，起来就拉肚，然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼，轻微恶心胸闷，浑身无力，腰酸，手脚冰凉。
如果是吃的东西的问题，昨天中午和同事吃的，晚上和老公一起吃的，大家都没有事，我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。
然后还有个小问题，就是平时我按压剑突下方的胃部时，胃总是硬的，尤其站着的时候，2月体检的时候，触诊也说我胃硬，胆红素三项都略有增高，但是b超看没有问题，胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。
还有一个参考因素，就是我可能要到经期了，应该就是这两天，经前我确实容易拉肚头疼，但是没有今天这样恶心拉肚，拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑，所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。
辛苦医生啦~
