2020年07月17日
第1次提问
你好,患者女,56岁,便秘20年,胆结石,五年前做过胃镜,浅表性胃炎,没做过肠镜。最近半个月感觉左侧肋骨下方肿胀,站着按感觉有硬块,躺着按不出来,一按还有大便的感觉。想知道是不是肠胃有问题?吃东西没问题,也吃胃药了,没缓解
2020年07月17日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看问题不大,请别担心。

请等待一下,我忙完详细给您分析意见。
2020年07月17日
李鹏医生
目前看问题不大,请别担心。

结合我们的情况,分析如下:

1 慢性浅表性胃炎,属于最轻的胃炎,基本人人都有,因为吃五谷杂粮,胃部黏膜不可能完全光滑,没有症状的话,不需要服用药物,只要注意好生活习惯的调节就好。

2 但胃镜检查已经5年,非常建议复查一下,国家指南建议,40岁以上建议胃肠镜的体检比较适合。

3 “左侧肋骨下方肿胀,站着按感觉有硬块,躺着按不出来,一按还有大便的感觉”,这种情况,考虑是肠道的影响比较大。

4 肠道内有气体或粪便的存留,所以会有肿胀、硬的感觉,别担心,一般是功能紊乱时容易出现。

5 尤其我们便秘的情况,非常容易导致肠道内粪便或气体的存留,主要以调节为主。

6 因为主要考虑肠道的问题,所以服用胃药意义不大,建议停服。

7 “躺着按不出来”,体位的影响,导致有时感觉不出来,也提示没有大的问题,先别担心。

别担心,目前问题不大,考虑胃肠功能紊乱为主。

关于胃肠功能紊乱,治疗的主要方式是以放松心情、保持好的生活习惯为主,辅助应用调节胃肠功能的药物。

结合目前的症状,推荐进行胃镜复查,肠镜检查明确胃肠道内具体情况,结合结果进行精细调节。

关于检查,如果条件允许,建议到省级中心医院进行检查(考虑技术和设备),争取一次检查就可以获得准确的结果,结合结果进行全面判断和精细调节。

我帮您调节试试,大概一个月左右根据好转情况我们再联系。

针对目前情况,给您综合的调节意见,请结合自己的情况进行调整:
1 吃东西以易消化饮食为主
2 避免辛辣油腻刺激
3 避免过凉或过热的食物及饮品
4 吃饭尽量细嚼慢咽,每口饭咀嚼不少于20次
5 避免吸烟及饮酒
6 多吃蔬菜和水果,水果于餐后2小时吃比较适合
7 加强体育锻炼,如慢跑、游泳等
8 规律三餐,每次8分饱
9 保持好的心情,不要有过大压力,努力调节
10 不要着凉,注意保暖

如果目前不适影响生活,可以口服调节胃肠道节律的药物:
马来酸曲美布汀,1次1片,1日3次
针对便秘,建议:乳果糖口服溶液:每日15ml

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年07月17日
第2次提问
胆结石已经基本上长满了,腹部里面还有灼痛感,偶尔还有恶心的感觉,能不能是胰腺炎啊?便秘也很严重,普通的便秘药都不好使,能不能是肠根堵?想去你们医院做胃镜和肠镜,做前都需要带什么检测报告啊?
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年07月17日
李鹏医生
请别担心,目前不考虑胰腺炎。

1 胆结石的情况,考虑还是普外科就诊考虑胆囊切除比较适合,结石长满,基本胆囊就没有功能了,保留意义不大。

2 烧灼感:因为胃液是酸性的,胃液如果反流到食道,会引起烧灼的感觉,这是胃食管反流病的表现。

3 便秘的情况,特别理解,但基本不会是肠道堵了(这个会表现很明显的腹痛、呕吐症状),请别担心。

4 目前可以按照我说的用药和调节试试看,请别担心。

5 确实推荐胃肠镜检查,目前不需要特殊检测报告,提前测好体温,最好在网上预约就诊,这样比较快。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~