2019年06月11日
第1次提问
我母亲今年56岁,绝经七八年了,近两年一直流的白带黄色类似于脓液,做过冲洗也吃过药,做过妇科B超(子宫内膜后)、TCT、宫颈活检,出具了以下报告,现在医院让做宫颈锥切,我想问一下有必要做宫颈锥切吗?风险大不大?如果在现在做了锥切的检查结果到其他城市的医院承认吗?

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2019年06月11日
王聪医生
1.您好,首先根据您的检查结果来看,可以确定是宫颈高级别鳞状上皮内病变了,而且属于高级别鳞状上皮内病变里较重的情况,因为有累及腺体,但仍然是一个良性的疾病,不用担心,做个宫颈LEEP手术或者冷刀锥切就可以了。
2.您的活检报告提示是有高级别鳞状上皮内病变累及腺体,这种情况是需要住院或者门诊做利普手术或者是冷刀锥切的,一方面是把病变的部位切除,另一方面呢也是为了诊断,看看其他部位有没有更重的病变,如果接下来之后,发现其他部位没有更重的病变,而且也切干净了,就需要定期复查就可以了,如果发现其他部位有更重的病,那就需要做进一步的手术治疗了,不过这种可能性不大,总体概率不超过5%。
3.关于手术的方式,上面已经提到有利普手术和冷刀锥切手术,我看您年龄是56岁,不考虑生育要求,建议可以宫颈冷刀锥切手术,手术过程基本上一样,但冷刀锥切相对切除干净的概率更大。
4.利普或者锥切手术一般需要住院两三天左右,花费大概在七千左右,如果有医保的话大概能报销30%到40%,这个手术要求在月经干净后去做,因为主要是担心刚做完手术之后月经来潮,会影响切口的愈合导致感染,所以要避开月经期。
5.另外生活上呢要注意锻炼身体,然后规律作息,不吃生冷辛辣的食物,多吃蔬菜水果,保持心情的舒畅,对您的恢复也是很有好处的。
6.不过不管是leep手术还是冷刀锥切切除之后切下来的标本仍然还要去送病理化验,第一就是明确切缘有没有切干净,有没有残留病变,第二呢,就是明确有没有更高级的病变。
7.更重的病变呢,指的就是宫颈癌,但是整体来看,目前是宫颈癌的可能性相对最小的,但是如果真是宫颈癌的话,可能需要先做宫颈锥切,进一步明确分期,若病变范围比较大,需要直接做宫颈癌根治术,把子宫输卵管还有淋巴结都要摘除。
8.如果想要做腹腔镜子宫切除术来治疗这个病变,也需要先做宫颈椎切或宫颈利普手术,明确有没有宫颈癌才可以做。因为如果直接做子宫切除的话,有可能会有一种情况出现,就是后续的病理,结果发现有宫颈癌,这样的话就会严重影响这个效果。因此是不管后续要不要切子宫,都要先做宫颈锥切或宫颈立刻手术。
9.宫颈椎切或者利普手术之后的病理结果,诊断明确之后,其他医院也是认的,但是一般如果您去其他医院就诊的话,因为这个病理结果非常重要,需要您把切下来的标本借出来去其他医院做会诊就可以了,有病理会诊结果是一样的。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?