你好,感谢您的信任。
仔细看过您弟弟的情况了,他是半月前初次发作听力下降、耳鸣和头晕,那么诊断应为突发性耳聋。
梅尼埃病是至少两次以上眩晕发作、伴有低频听力下降(非全聋),这里的多次眩晕发作很重要,是诊断要点。同一次病程里,尽管眩晕持续很多天,但是,不能算多次眩晕发作。多次眩晕发作是指一次疾病的眩晕好转后,下次再发。
所以,首次发作时,只能诊断突发性耳聋。
突发性耳聋的发病机制是在发病当时有内耳毛细胞的损伤(毛细胞是负责听力的细胞,不可再生),损伤当时,部分毛细胞已经彻底死亡,那么无法再恢复;然而,有部分细胞只是处于损伤、缺氧状态,没有完全死亡。我们用药也是针对这部分细胞的,具体治疗包括激素、扩血管、改善微循环的药物,其中最重要的药物是激素。
最终听力能否恢复,取决于听觉细胞中彻底死亡的比率,发病当时、听觉细胞死亡的多、听力水平越差,往往预后越不好。
用药时间一周,一月内都有听力进一步恢复的可能。超过一个月以后,基本上病情不会再有变化了。
激素可以口服,也可以静脉使用,也可以耳内注射,一般耳内注射属于补救性治疗,也就是用药顺序建议口服或静脉用药优先,在口服或静脉用药无效的情况下,可以考虑进行激素耳内注射。
突聋的治疗除了药物,还有高压氧治疗。
突聋或者梅尼埃病都是比较常见的疾病,特别是突聋,治疗上有统一的治疗指南方案,各家医院差别不大。
其中,北京同仁医院、北医三院、上海复旦大学五官科医院、上海九院、新华医院等,都是不错的选择。
如果去这些医院方便,那么可以去就诊;
如果距离这些医院较远,可以到您所在地区的省级人民医院就诊,都可以得到很好的治疗指导。只是本病不能预知能否痊愈,也不是每个人都能痊愈。
祝好。