2020年07月16日
第1次提问
我弟弟,23岁,半个月前一天上完夜班回来感觉到耳鸣,头晕,呕吐,然后去医院就诊,但是医生没查到具体的病因,说是梅尼埃病。现在有一个耳朵听不见,做高压氧没有效果,目前只是打止水和药,医生还说如果听力再不恢复,以后就听不见了。请问国内有那些梅尼埃病比较权威的医院吗?
2020年07月16日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过您弟弟的情况了,他是半月前初次发作听力下降、耳鸣和头晕,那么诊断应为突发性耳聋。

梅尼埃病是至少两次以上眩晕发作、伴有低频听力下降(非全聋),这里的多次眩晕发作很重要,是诊断要点。同一次病程里,尽管眩晕持续很多天,但是,不能算多次眩晕发作。多次眩晕发作是指一次疾病的眩晕好转后,下次再发。

所以,首次发作时,只能诊断突发性耳聋。

突发性耳聋的发病机制是在发病当时有内耳毛细胞的损伤(毛细胞是负责听力的细胞,不可再生),损伤当时,部分毛细胞已经彻底死亡,那么无法再恢复;然而,有部分细胞只是处于损伤、缺氧状态,没有完全死亡。我们用药也是针对这部分细胞的,具体治疗包括激素、扩血管、改善微循环的药物,其中最重要的药物是激素。

最终听力能否恢复,取决于听觉细胞中彻底死亡的比率,发病当时、听觉细胞死亡的多、听力水平越差,往往预后越不好。
用药时间一周,一月内都有听力进一步恢复的可能。超过一个月以后,基本上病情不会再有变化了。

激素可以口服,也可以静脉使用,也可以耳内注射,一般耳内注射属于补救性治疗,也就是用药顺序建议口服或静脉用药优先,在口服或静脉用药无效的情况下,可以考虑进行激素耳内注射。

突聋的治疗除了药物,还有高压氧治疗。

突聋或者梅尼埃病都是比较常见的疾病,特别是突聋,治疗上有统一的治疗指南方案,各家医院差别不大。
其中,北京同仁医院、北医三院、上海复旦大学五官科医院、上海九院、新华医院等,都是不错的选择。

如果去这些医院方便,那么可以去就诊;
如果距离这些医院较远,可以到您所在地区的省级人民医院就诊,都可以得到很好的治疗指导。只是本病不能预知能否痊愈,也不是每个人都能痊愈。

祝好。




2020年07月16日
第2次提问
今天医生给他安排了颈椎ct扫描,下面是扫描的图片,您帮忙看看

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月16日
李新新医生
你好,抱歉回复迟了。
这两张颈椎的ct图片上下正反是反调的,对于颈椎ct结果的判读,我没有影像科医生专业,所以,可以参考影像科医生发出的报告来判断颈椎有无问题。

您弟弟的情况考虑跟颈椎无关,颈椎问题不会导致听力下降。

他的听力图有吗?可以发过来看看。

待续……

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院