2020年07月15日
第1次提问
海盐人民给出的是特发性血小板骤减紫癜,发病3天,第一天血小板检查12 第二天检查6 今天血小板检查只有1了,打了三天的激素(五针5400元具体名字忘了)。排除了白血病,请医生这个情况接下来该怎么治疗?

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任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年07月15日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对自己问题的描述以及化验结果,还需要你补充几个问题。
1,出血明显吗?目前只用了激素和特比奥吗?你说这个针应该是特比澳,1000多块钱一只。丙球有没有冲上去?激素的量多少大?
2,根据你提供的这些结果,目前确实是考虑免疫性的血小板减少性紫癜。治疗呢,一线方案就是激素,但是起效没那么快的,特比奥也没那么快,特比奥一般7天才开始起效。如果出血很明显,那临时也要输点血小板支持的。
3,早期可以加上静脉注射丙种球蛋白,但这个比较贵,丙球的话起效会快,但持续时间不长,激素要长期应用
4,你现在有两种选择。第一呢,继续目前的方案治疗,如果有出血给他输血小板支持等着激素和特比澳起效。第二呢,就把静脉注射丙种球蛋白加上去,冲5天。
2020年07月15日
第2次提问
任主任,这应该能排除白血病吧。这里的医生说今天晚上会挂血小板的,出血情况暂时体内,颅内没有发现。丙球大概是什么价位,多少时间能起效?
任艳玲医生
1,白血病肯定不是。
2,丙球在原发性血小板减少性紫癜里是可以进医保的,大概600多块钱一支吧,报销后具体多少我不清楚,每天的用量跟他的体重有关系,按他这个89公斤的体重要用到十四支每天。
3,快的人三天起效,一般用5天就先停掉。
2020年07月15日
第3次提问
主要是小腿上出血点多。那任主任建议用哪种方案治疗?

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任艳玲医生
1,经济上能承受的话,丙球冲上去,毕竟只有一千的血小板了,还是有大出血的风险的。
2,有些难治的,丙球也不一定有效,你先冲上去吧。每天查血常规。
3,输血小板只是减少出血的风险,血小板计数的值不一定上去的。

TA的问答

症状及患病时长:4.12做备孕检查时发现血常规异常,当时姨妈刚结束,且空腹(前天晚上10点起禁食禁水做的)。近两天自觉头晕。前一次做血常规是在1月,无异常。 我本身有焦虑症和疑病症并伴躯体化症状,从几年前就很担心自己有白血病。 就医及用药情况:未就医,用叶酸。 需要解答的问题:请医生分析血常规结果,我是否贫血?是否需要做进一步检查。症状及患病时长:关于红细胞计数偏高问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题之前也问过您关于真红的一下信息当然您告我没达标 现在我想问一下这个红细胞计数升高平时检查是不是有些情况下也会受精神压力紧张 平时水少这些影响 主要是我平时不太爱喝水 前几天还天天嘴巴干干 然后我就打算喝了一大杯水后就去检查 检查途中也有出汗 我就担心这样的检查有没有问题 我发现一个规律就是 我2天内检查我第一次检查有点高就紧张 结果第二次再去检查发现越来越高 到了第3次还是一样高 是不是和我一直焦虑 情绪紧绷 后续出汗有关系 症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗?