2020年07月15日
第1次提问
您好大夫,我的孩子于7月3日出生,出生后48小时时测的黄疸为6.9,我们于今天测的黄疸为14.1,孩子是纯母乳喂养,就是拉臭一天顶多2次,他现在这个黄疸该怎么办?
胡玲玲医生
你好,你的问题我已收到,待我组织好语言后给您详细的回复,妈妈先稍等一下。
此条信息不用回复,以免浪费追问机会。
2020年07月15日
胡玲玲医生
你好,你的问题我收到了,感谢妈妈的信任以及耐心等待。
宝宝现在生后12天大,黄疸14.1,存在新生儿黄疸。那新生儿黄疸的原因其实很多,早期的黄疸有可能是因为溶血,喂养不足,大便排的不好,感染等。一般足月的宝宝正常黄疸7~10天左右就能够消退。而宝宝现在12天大了,黄疸水平仍高,需考虑以下可能的原因:
1、母乳性黄疸,因为宝宝生后基本上都是母乳喂养。有些母乳性黄疸的宝宝可以持续数月。想要明确的话基本上母乳停三天左右,就能够明显消退,那就可以考虑诊断母乳性黄疸。这个水平的母乳性黄疸不需要特别的处理,可以继续母乳喂养。
2、肝脏酶的活性低。有些宝宝肝脏酶的活性低,就可能造成胆红素的转换和排泄延迟。这个没有特异的检验方法,口服鲁米那肝酶诱导剂有效。但鲁米那也是一种镇静药物,宝宝吃了以后可能会出现嗜睡反应低下等,一般黄疸住院的宝宝找不到明确原因的,会给他试验性的口服鲁米那,在家里的宝宝暂不建议吃。
3、病毒感染,比如巨细胞病毒。很多宝宝巨细胞病毒感染以后会造成胆红素长时间不退。如果方便,你可以给宝宝送两次小便的巨细胞病毒DNA检查,以明确有没有巨细胞病毒感染的可能。
4、肠道对胆红素的重吸收增多。有些宝宝大便排的不是很多,不够通畅。那胆红素在肠道里停留的时间就会延长,重吸收就会增多,导致黄疸反复或者时间延长。宝宝现在每天大便两次左右,不知道量怎么样,如果量还可以的话,那问题也不是很大。如果每次的量都很少,那妈妈可以适当的给宝宝用开塞露,通通便,吃点益生菌,调节一下肠道。
5、还有一部分宝宝无诱因的胆红素高,临床也查不出来任何的问题,只能对症治疗,甚至需要基因检测。但宝宝的胆红素并没有高的很严重,暂时还没有到这一步。
总的来说,宝宝现在12天大黄疸仍偏高,需要进一步的明确相对比较常见的原因。此外,尽量给宝宝喂足奶,保证大便排泄的通畅,可以吃一些益生菌调节肠道,减少肠道对胆红素的重吸收,有太阳的时候可以适当的给他照照光。这几天要密切的监测胆红素的水平,如果仍有进行性的升高,那需要及时就诊。
希望我的回答能对你有所帮助,如果妈妈还有其他的疑问,可以继续在这里问我。
2020年07月15日
第2次提问
谢谢您百忙之中的回复。 那我是不是先把母乳停了?然后喝妈咪爱吗?
胡玲玲医生
妈妈的追问我收到了。如果妈妈想确定是不是母乳性黄疸或者打疫苗的需要,那就提早先停母乳三天,否则胆红素在10以上,很多地方是不给接种疫苗的。如果三天后宝宝的黄疸明显的下降,眼看着皮肤也都变白了,那基本上就是了,也就不需要再进行后面的其他检查了。但如果黄疸变化不明显或者说仍有升高,那还是要去医院再进一步地检查一下的原因。
妈咪爱可以吃的,它属于益生菌,可以调节一下肠道菌群。然后妈妈平时也可以给宝宝多顺时针的揉揉肚子,促进肠蠕动,促进大便的排出。
希望宝宝尽快好转!
2020年07月15日
第3次提问
好的,谢谢您,孩子特别喜欢使劲儿,是不是也是排便不畅的原因呢,导致老是吐奶,如果晒太阳的话,是户外晒还是家里隔着窗户晒呢?
胡玲玲医生
如果宝宝经常使劲儿,那也有可能是肠胀气。妈妈可以在宝宝安静睡着的状态下看一下肚子鼓不鼓膨不膨隆?传上去的处理方法其实也是一样的,都给他顺时针的揉揉肚子,然后口服益生菌,如果胀气比较明显,可以口服西甲硅油,能有效的缓解肠胀气的症状。
晒太阳的话外面阳光太猛烈容易晒伤,妈妈只要在家里隔着窗户给宝宝皮肤多暴露一下就可以了。但注意不要着凉感冒了,也要保护好宝宝的眼睛,可以拿个小手帕遮一下,不要让太阳直射。
祝宝宝顺利康复!

TA的问答

症状及患病时长:我家宝宝现在刚满11个月,前两个星期阳了,我也阳了导致没有母乳,不得已给他开始添加奶粉-皇家美素佳儿2段。今天是添加奶粉的第五天,以下是喂养记录:第一天-喂了三次,每次2勺奶粉兑100ml水;第二天到第五天-每天喂了次,5勺奶粉兑200ml水。 便便情况:第一天是绿色夹点黑色拉了两次;第二天是绿色有点稀便了两次;第三天是浅绿色一次;第四天是黄色便了三次,特别臭;第五天便便黄色不稀便了两次,比较少量。 第四天开始发现宝宝嘴边有一两处红色的疹子,粉红色,过一会儿会自己消失。今天第五天下午和晚上喂奶均发现了一处疹子。并且宝宝脸颊和下巴均有一粒粒的貌似是湿疹。请看图片。八月龄的时候有一次添加奶粉也是长了湿疹,当时有去测过敏原和ige,见附件。 需要解答的问题:我家宝宝这是奶粉过敏现象吗?我现在母乳不够必须得先混合喂养,马上宝宝要一岁了,考虑这个月给他断奶。目前皇家美素佳儿是宝宝出生时候就吃过的奶粉之前没有过敏,现在11个月添加怎么反而过敏了呢?有必要换适度或者深度水解奶粉吗?我家宝宝喂奶粉比较抗拒,好不容易愿意吃奶粉,他这种情况吃益生菌能否改善?吃哪种益生菌好呢? 症状描述:女孩,40天了,3天前开始吐奶比较频繁,大概每天要10到20次。另外孩子皮肤和巩膜还是发黄。 医院检查:主要想让您看看我在当地医院的血常规,消化道造影的结果。其他彩超,过敏源,便常规等检查未见异常。 症状描述:宝贝一岁三个月诊断慢性寻麻疹 是什么引起的 该如何避免 需要搬家吗 这里房子比较旧 没办法打扫。一直在这里生活会不会更严重 好不了.吃的这些不过敏可以吃吗?因为每天都只给宝宝吃瘦肉青菜 她吃腻了 /她喜欢吃鱼和虾 不喜欢吃肉。已经吃了半个多月的肉和青菜了 用药情况:现在目前喝西替利嗪2.5 停药就会复发 这个药吃时间长了副作用好不好很大胡医生您好,我家宝宝九个半月,19号早上五点发热不到38度,之后我用温毛巾物理降温六点多退烧,但八点多又开始发烧,到今天现在快四天了,一直持续发热,最高39.2度 我吃了美林和对乙交替吃。次数不多。每一次吃了出汗退烧但药效过了又开始烧!去医院三次前两次血常规没见啥异常 第二次没化验c蛋白反应。今天看了c反应蛋白25了。 白细胞和中性粒细胞偏低。 单子我发给您。麻烦帮我看看应该吃点什么药。或者有没有必要做进一步的检查?三个血检报告分别是第一天第二天第三天的报告,我们这里去趟大医院不是特别方便。 孩子不烧的时候精神状态还是可以,但是烧起来就蔫了。总让人抱 脾气也很大。 您帮忙看一下。有没有可能是幼儿急疹,或者其他的什么问题。怎么用药。您好,8月14日出生的婴儿,一出生就有足内翻症状,本地医院医生说三个月后再过去复查,但我有点担心,所以想问问医生的建议。