2020年07月15日
第1次提问
病人,男,52岁,有长期抽烟喝酒史,近来总是发烧,胸口不舒服,以下是到医院后所做的各项检查结果,烦请医生诊断下,感谢~

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2020年07月15日
殷欣医生
您好 感谢您的信任。
从目前的检查结果看 考虑原发性肝癌 ,伴有癌栓 属于中晚期。
不知既往是否有乙肝或者丙肝病史?
肝功能良好, 建议采用介入治疗,经济条件好可以考虑加用靶向治疗。
目前有肝病,饮食要注意低盐软食,预防消化道出血和腹水。


2020年07月16日
第2次提问
医生好,感谢您的回应。想请问目前是可以比较明确是癌栓不是血栓?癌栓意味着什么?另外您问及的问题,病人没有乙肝和丙肝。介入治疗和靶向治疗联合,病人可以有多长的时间?治疗会有什么样的不良反应?最后,为什么会有消化道出血和腹水的状况,具体更清晰的原理是怎么的呢?烦劳医生提点,感激不尽!(肝部肿瘤到底有多大?是不是目前再评估肿瘤的范围意义不大了)
2020年07月16日
殷欣医生
1 网络问诊有局限性 目前我只能基于你外院的片子 临床判断 考虑癌栓 癌栓表示血管转移 100%除外血栓需要病理 检查 目前没法做到。
2 中晚期肝癌中位生存期12个月左右 因人而异 差异较大。和治疗选择和病人耐受性有很大关系。
3 门静脉压力升高是导致腹水和消化道出血的根本原因 。原理查阅内科学消化系统肝硬化章节 涉及医学解剖和病理生理知识,没医学背景无法解释明白。
4 肿瘤大小如果是我们医院的片子 我在电脑里用标尺量最大直径比较准确。你这个我只能大致告诉你肿瘤形状不规则 而且散发 大的6或7厘米。这个大小应该请你们当时放射科医生出具,肿瘤大小不改变肿瘤分期和治疗方案。
2020年07月17日
第3次提问
谢谢您的细心回复,我有四个问题想要请教您,烦劳您了~ 1.病人总会在晚上八点左右间歇性低烧,睡一个小时就退烧了,这代表病情在不断恶化吗? 2. 放化疗有意义吗? 您提及的中位生存期是指联合治疗后的效果也就是12个月左右吗?3.病人心态比较豁达,从6月21号发现肝癌到目前身体状况和精神状况都还比较好,但是如果不进行任何治疗的话,意味着他可能会在某个时间开始急剧恶化吗? 4.病人不愿意接受治疗,我想请问您,目前开始喝中药调理和运动强身健体的话,有意义吗? 烦劳您了,感激不尽~
2020年07月17日
殷欣医生
肝癌恶性程度高 不治疗肿瘤越长越大 他就会出现各种症状,没力气 消瘦 不想吃东西 疼痛 直到肿瘤破裂 大出血。急诊遇到很多这样的。
12个月 指的是平均时间
有的人吃中药放弃治疗 只有三个月 也有人积极治疗 两三年,看治疗选择。
放疗不建议 不是一线推荐的标准治疗方法
中药不能控制肿瘤生长 只能调理 他的情况不治疗生存期不乐观。

TA的问答

症状及患病时长:前天吃饭,后呕吐, 就医及用药情况:今天去胃镜检查,医生说有可疑食道癌的情况,已经切片化验,一周后有结果。 需要解答的问题:帮忙看看是否就是等化验结果,可以有其他的检查方法再确认吗,这种情况属于早期吗?想来上海专业医院检查确认是不是食道癌 症状及患病时长:2017年10月在上海东方肝胆医院确诊胃GIST肝转移。胃部病灶6.5cm,肝脏3.8cm做了胃部活检及肝脏穿刺确诊是间质瘤。 中山医院进行基因检测显示外显子11 552-555杂合性缺失突变。 2019年4月发现胃部病灶向腔外突出疑似进展,6月确诊病灶变大中山医院进行胃腹腔镜手术切除胃部病灶。2022年4月发现肝脏寡病灶进展(首诊时被穿刺的最大病灶),其余病灶稳定。于6月在复旦大学附属中山医院进行肝脏消融及介入栓 塞治疗。2023年6月发现被消融的肝脏寡病灶再次进展。于6月在中山医院进行肝脏外科切除。术后有胸水及腹水尚可,复查4个月继续口服伊马替尼400mg/日治疗。 寡进展的病灶有继发性Braf15突变,其余病灶无继发性突变。 2023年11月左下腹部疼痛伴有长时间的低热反复。于11月19日在上海同仁医院急诊胸部、上下腹部CT发现乙状结肠穿孔,急诊手术造口,发现乙状结肠恶性肿瘤。经病理报告显示为中-低分化乙状结肠癌。病理如图所示。 就医及用药情况: 400mg/d伊马替尼,卡培他滨4p/d 需要解答的问题: 此次4化以后,三项胆红素及肌酐尿酸偏高请教殷医生该如何处理症状及患病时长:升结肠癌 中期 就医及用药情况:2024.1.31号做的结肠手术 目前在病房恢复中 需要解答的问题:我父亲75岁 身体消瘦 根据病例报告 手术顺利 但是我再想请问下您这方面专家 看下这个报告 帮我做下详细解读 然后后续是否可以不做化疗呢? 症状及患病时长前期有腹痛症状 一天前吐血入院检查为肝癌晚期 就医及用药情况:目前刚转其他三甲医院进行检查 需要解答的问题:最佳治疗方案症状及患病时长:肝硬化7年,肝占位性病变1个月 就医及用药情况:当前已经进行血液,肝功能,B超造影,核磁共振检查,当前医生方案是靶向泽普森多纳菲尼加HAIC治疗2期后再评估。我父亲长期服用乙肝抗病毒药和护肝药物,近期第一次检查胆红素较高,吃药后胆红素也恢复正常了,现在没有什么身体不适,且癌标识物水平也正常。 需要解答的问题:这些结论能否确诊肝癌?如果确诊是几期?当前医生的方案可行吗? 如果进行HAIC治疗,老人能否承受?需要尽快入院治疗么?