2020年07月15日
第1次提问
8岁,女孩,右手手指偶尔无力。

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谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢
2020年07月15日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有失眠,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、所述发作性右手指无力等异常波及哪几个手指?未累及在前臂上臂丶另三个肢体和头颈躯干吗?
3、右手指无力从首次至今出现多久了?每次发作持续多久?两次发作间隔多久,间歇期有何异常?
4丶所述异常在何情况下易发?
5丶近期有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳?
6、沒有任何证据表明,您所述头痛丶抽搐等异常与您所述包括克雅病在内的各种颅内感染有关。既往有何疾病史吗?
7、除所示检查结果(脑电图和磁共振结果均无明显正常)。此外,还做过何检查丶结果如何?
多谢信任!
2020年07月15日
第2次提问
谭医生,之前咨询过您,然后在当地医院做了脑电图和颈头部核磁共振,您上次诊断,怀疑有癫痫及脑部病变等可能 请问:第一,这次的检查结果是否可以排除癫痫及脑部病变可能。 第二,手掌无力发作时一般是手掌无力带动手臂无力,握不住东西,如果强行用力,手臂会发抖。从去年有此现象到现在,间接发作在10次以内,发作到手正常持续3—5分钟左右。本地医院因神经科不接诊14岁以下小朋友,儿科又查找不出问题所在,特找您求助。
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年07月15日
谭来勋医生
03:00
转文字
谭来勋医生
01:02
转文字
2020年07月15日
谭来勋医生
您好!
1、您所述情况是书写痉挛症、躯体形式障碍、焦虑状态的表现。头部磁共振未见异常,脑电图仅显示漫波而未见癫痫波,考虑脑部器质性疾病、癫痫的证据不足。暂不建议服用抗癫痫药。
2、治疗书写痉挛和躯体形式障碍,最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。建议服用文拉法辛(37.5mg/次 1~2次/日 半年到1年)。该药,效果好丶付作用小而适于长期服用。
4、书写痉挛症可采用针灸丶立体定向植入深部电极和休息来治疗。针灸如内关,百会,合谷等穴位,有活血通络的功效,也可以选择使用复合维生素B的营养疗法来治疗。立体定向植入深部电极的方法结合心理治疗有非常好的治疗效果。如果出现症状,则可按摩如合谷,曲池等穴位。手部最好不要连续工作超过一个小时,做一些手部舒展运动,能够放松手部。
5、治疗书写痉挛和焦虑状态, 情绪的自我调节非常重要。具体措施有:
①丶每日早晚坚持锻炼身体、出出汗,坚持就是胜利。
②、生活一定要有规律。晚11点之前上床、早7点前起床,长期坚持、雷打不动!
③、适当多参加社交和文体活动,让自己的生活丰富多彩。
④丶遇事冷静,多想事物健康积极的一面。彻彻底底抛弃掉对运动神经元病这个老年人特有疾病的疑病妄想。
⑤、必要时进行心理疏导,辅以必要的药物治疗。
6、焦虑状态等心理障碍的症状,相关检查一般查不出其责任病灶。
7、运动、心理治疗是很重要的措施,但对症状重、病程长者,往往效果不好而需结合药物治疗。文拉法辛是很常用的治书写痉挛和抗焦虑的药,效果好丶付作用小而适于长期服用。
多谢关注!
2020年07月15日
第3次提问
请问谭医生,脑部慢波异常这个现象是怎么引起的,要怎么治疗。如果不治疗,后期会有什么严重后果?
2020年07月15日
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
多谢信任!
2020年07月15日
谭来勋医生
您好!
1、脑电图是通过头皮电极将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的脑电波波形。慢波可见于正常儿童丶成人睡眠中,也见于脑炎等脑部疾病引起癫痫发作时。
2、正常人入睡以后出现慢波是正常的。小于13岁儿童,脑发育尚未成熟,脑电图结果也是以慢波为主,随着年龄增加,漫波会逐渐减少。癫痫丶中毒、低血糖丶脑脓肿丶缺血缺氧性脑病等脑部病变的脑电图也会有弥漫性的慢波,若有异常须及时就诊。您所述情况中并无脑部病变的证据。
3、令媛年仅8岁,大脑皮层发育尚未完善,出现脑电图慢波并不代表有什么需要治疗的问题。也不是会造成严重后果的证据。
多谢关注!

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的