2020年07月15日
第1次提问
症状描述:昨天早上开始发烧37.5,到了下午3点多有38.7吃了退烧药后好转。晚上8点多体温回到38.5,吃了退烧药睡觉。到了半夜2点,体温又回上来,吃了退烧药,并喝了100毫升牛奶,3点多吐了。今天早上8点,体温38.7,喝了很多水。9点吐了,只有水跟一点点黄色的东西。精神很不好,半睡状态,惊跳了2次。然后9点半喝了水,吃了一点米粉,马上吐了。体温大概38.5,精神还可以,知道饿,想吃东西。退烧药是吃的是panadol.
2020年07月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是21个月21天的幼儿。1天前开始出现发热,最高体温38.7摄氏度(这里的时间线上是不是有错误,目前是对不上的),今天凌晨开始有呕吐,共三次。
真的上述情况分析和建议:
1.您的孩子为小年龄的幼儿,主要的症状是发热呕吐。呕吐+发热,对于这种情况需要考虑,可能是因为饮食不慎引起的急性胃肠炎,后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,低热,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,要再继续观察。
2.现在无论是哪种原因引起的上述症状,处理上是一致的。如果孩子频繁呕吐剧烈时,暂时禁食禁水2-4个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包,一天三次,温凉水冲服。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.继续观察体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,就是一次10~15毫克每公斤体重。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
生活上避免高温下活动,保持室内环境凉爽,要开空调,保证充足的休息。
因为吃奶有可能会加重孩子呕吐情况,所以这几天尽量先减少吃奶。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血常规、血气电解质,看有否严重感染、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要抗感染、纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先观察,一般来说,三五天都会逐渐好转的。真的有病情的变化,医院就诊化验排除严重感染情况。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。