你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是21个月21天的幼儿。1天前开始出现发热,最高体温38.7摄氏度(这里的时间线上是不是有错误,目前是对不上的),今天凌晨开始有呕吐,共三次。
真的上述情况分析和建议:
1.您的孩子为小年龄的幼儿,主要的症状是发热呕吐。呕吐+发热,对于这种情况需要考虑,可能是因为饮食不慎引起的急性胃肠炎,后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,低热,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,要再继续观察。
2.现在无论是哪种原因引起的上述症状,处理上是一致的。如果孩子频繁呕吐剧烈时,暂时禁食禁水2-4个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包,一天三次,温凉水冲服。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.继续观察体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,就是一次10~15毫克每公斤体重。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
生活上避免高温下活动,保持室内环境凉爽,要开空调,保证充足的休息。
因为吃奶有可能会加重孩子呕吐情况,所以这几天尽量先减少吃奶。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血常规、血气电解质,看有否严重感染、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要抗感染、纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先观察,一般来说,三五天都会逐渐好转的。真的有病情的变化,医院就诊化验排除严重感染情况。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。