2020年07月14日
第1次提问
医生你好,本人女,24岁,最近发现大拇指上有两条黑线,也没有其他什么症状,这个是什么引起的

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2020年07月14日
范宇焜医生
患者您好,为了更全面、准确地掌握您的病情,还请您花几分钟逐一回答一下几个补充问题:
1、这个情况大概出现多长时间了?
2、出现之前,有没有服用任何药物、经历过怀孕、局部出现过创伤(包括经常自己无意识地用手抠)等等?
3、黑线有没有逐渐变宽的趋势?
4、有没有出现指甲下出现的情况?
5、黑线的近端(靠近甲根皮肤的部位)变黑了吗?(图片对焦不太清晰,看不清楚局部的细节特征,如果您方便的话请再提供一张对焦清楚。亮度合适的照片,谢谢)
6、局部有没有任何不适症状?
期待您的回复。
2020年07月14日
范宇焜医生
抱歉,第4条输入错误,应该是“甲下出血”。
第2次提问
医生你好,1.这个情况有两个月了,2.没有服用药物以及创伤,3.黑线没有逐渐变宽,4.好像没有出现指甲下出血症状5黑线的近端好像没有变黑,6,局部也没有任何不适症状

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范宇焜医生
您好,您发的信息已经收到,由于文字回复需要点时间,并且目前就诊人数较多,需要您等待一会儿,如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您的追问次数。待我给您详细回复后再来交流。我今晚一定为您回复妥当。
2020年07月15日
范宇焜医生
感谢您的耐心回复,抱歉让您久等了。

根据您提供的简要病史信息,发现一侧拇指甲板出现黑线两个月左右,出现之前没有明确的诱因,局部没有明显的自觉症状,黑线的宽度没有出现明显变化。图片上可见一侧拇指甲板中央出现一条宽度在2-3mm左右的淡褐色黑线,色素分布较为均匀,从甲根延伸至甲游离缘,两侧边界始终平行(没有增宽呈现出梯形的表现),近端甲皱襞部位没有出现明显的色色素沉着(Hutchinson征阴性);没有出现甲板裂纹、变形、甲下出血、甲床糜烂等异常表现。综合上述信息,考虑良性甲母痣的可能性大。

甲母痣是引起指甲黑线的一种情况,其他诱发的情况包括外源性因素导致的黑素细胞活化而产生更多黑色素(怀孕、反复受伤、服用药物、真菌感染)、局部黑素细胞增殖(甲母痣、甲母质雀斑样痣)、另外就是大家比较担心的黑素瘤(很少见),也可以导致甲黑线。但是一般黑素瘤导致的甲黑线有一定的特点:发病年龄大;单发,多见于母指/趾;Hutchinson征阳性;黑线宽度不均匀,有逐渐增宽导致黑线呈梯形状;宽度在3mm以上;色素沉着不均匀;伴有甲板破坏、甲床出血、糜烂、坏死等情况。因此考虑您为良性的可能性大。

针对您目前的情况,有如下诊疗建议:

1、因为绝大多数的甲母痣为良性,并且根据您目前的表现,也不符合一些特定的提示恶性甲黑线的表现,因此,建议近期仅作观察处理即可,不用过于担心。主要观察的方面是:黑线宽度、色泽有无明显变化;近端甲根部位的皮肤有没有色素沉着;有没有伴有甲下出血的表现。如果上述方面都没有明显变化或者异常,则无需进一步治疗;

2、如果您对自己观察不太放心,还可以到当地正规医院请专业的医生为您观察。最好是有做皮肤镜资质的医院更好,可以采用皮肤镜的手段来辅助观察,可以更加准确一些;

3、如果出现上述的一些异常表现,及时到医院就诊,必要时进行手术切除+皮肤病理活检。

以上是为您提供的建议,若有其他疑问请继续追问。
2020年07月15日
第3次提问
谢谢医生,我还想再问下,我这手指甲里面有黑线,是因为长期有压力很大,失眠多梦,睡眠质量不好,神经衰弱的情况,我也看有说缺少维生素也会有指甲黑线,所以是不是我这也不一定是甲拇痣哈~
范宇焜医生
好的,消息我已经收到,稍后回复您。
2020年07月15日
范宇焜医生
是的,有很多因素会导致局部黑素激活或者黑素细胞增殖导致甲黑线的出现(但是一般来说和维生素缺乏关系不大),因此平时要注意调整作息,适当放松心情。甲母痣其实就是长在指甲部位的色素痣,但是由于指甲生长规律(由甲根向远端延伸),因此“拉出”一条黑线,“甲母痣”也是指一种良性病变。您的情况来看,因为前期没有出现一些明确的诱发因素(包括局部损伤、服用药物、妊娠等),因此仍然考虑是甲母痣的可能性大。但是由于是在母指部位,单发的损害,仍然需要定期自我观察(观察要点详见上一条回复内容)。

TA的问答

您好。我是皮肤小时候就容易发红,比如闷热的环境,紧张,脸就会一下全红,还会发烫,还有埋头一会都会发红,小时候冬天脸甚至会发紫。现在要好一点了,但是也仍然会泛红,比如下巴就用力抿嘴都会发红。几年前有用过几次磨皮的护肤品。我现在是脸颊平时轻微泛红(但经常还是会一下发红发烫),鼻翼两侧泛红,而且有时候会刺痛,下巴泛红。然后我的下巴现在一直反复长痘,特别是月经前期,就会爆痘。希望医生可以帮助我解决以下问题:1.皮肤泛红怎么改善呢 2.痘痘怎么改善 3.鼻子上有很多黑头,还有脸上的一些闭口还是什么的,怎么去除呢? 4.脸上还有一些痘印怎么去除。 以下是一些我的照片,希望有帮助。我希望能慢慢把皮肤养的好一些,麻烦医生。前几天胳膊上有一个红疙瘩,一开始很小,我当时认为是蚊子咬的,前天早上,开始红肿,到晚上越肿越大,红肿热痛加瘙痒,现在整个前臂都快肿了,晚上我口服了一粒卜尔敏,昨天去看皮肤科医生说是荨麻疹,让我口服氯雷他定,涂炉甘石。今天红肿没有消,晚上发现又加重了,还在扩散医生我去年7月份一直有找过您,当时确诊脂溢性皮炎、轻微玫瑰痤疮,痤疮。 吃了泰尔丝到11月底,当时脸上爆发了玫瑰痤疮(单纯红烫)医生让我停了泰尔丝。 然后别的医生给我吃过多西环素、米诺环素。外用爱宁达,但是脸上的小疹子一直反复,爱宁达每次戒断在每周两次时就会有疹子大爆发,(我总结的,不确定是不是)不知道是脂溢性皮炎还是玫瑰。很痒,但是不烫,疹子处有泛红,疹子像小水泡一样,挤不出来什么。 最近从4月12日开始吃回泰尔丝(一天一粒)因为出油明显。同时吃了快两个月的卡维地洛,也是5月30号自觉不泛红以后就开始停了。爱宁达也继续用,期间皮肤状态还算稳定,在5月底比较稳定了我就开始减量爱宁达,准备开始一周两次。结果6.2号脸上突然疹子变多,到了晚上开始瘙痒且有泛红的区域。医生,你终于营业了。我来复诊了。 口服泰尔丝吃了一个半月,除了嘴唇干燥起皮无其他不适。 外用药由于早上涂了舒夫林的那个有点油,我就晚上交叉和吡美莫司使用的。 有几个问题想咨询 ①:我感觉下颌线和脖子交界处有两个结节也没有爆痘出来。如何处理? ②脸颊有较为固定的大面积红斑以及毛孔粗大问题,只能靠医美手段治疗吗? ③感觉我面部汗毛较多,这个是玫瑰的原因还是吃泰尔丝也会加剧?可以进行面部脱毛吗 医生你好,我今年23岁,痘龄七八年了,这是第二次吃泰尔丝,每天两次,每次一颗,已经吃了160天,一开始就不是很严重,到现在感觉效果还是很不明显,不知道熬夜是否影响药效,现在还有很多红痘印不知道是瘢痕还是炎症没有消,很深。只有医美可以尽快解决吗! 想请问医生,我接下来要继续服药吗,要结合其他什么外用药治疗吗,面颊的红痘印,还有局部分散的黑痘印,用什么外用药比较合适呢。 吃泰尔丝已经160天了还没有去查肝功能和血脂,经常感觉内脏不是很舒服,偶尔有点隐痛,喜欢叹气,想请问医生检查这两项要挂什么科,要具体检查一些什么项目呢,麻烦您抽空解答一下,非常感谢😊