2020年07月14日
第1次提问
7月8日感觉腰部胀去医院检查,输尿管结石0.7cm,打了黄体酮,开了排石药物回家观察,用药期间没有痛过,基本无体感。7月12日复查B超,结石还是原地方没动,报告如下,有肾积水。肾功能显示肌酐升高。今天去华西医院看了门诊,医生建议体外碎石,但华西的排石预约要周5才能做,长期的积水会不会影响肾功能?今天在华西做了血和尿的检查,有几个指标略高,请帮我看看

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2020年07月14日
罗逊医生
你好。你的描述还是比较清楚的,检验单也比较齐全,值得称赞。

目前诊断是非常明确的,就是输尿管结石导致了梗阻,引起了积水。

7月8日感觉腰部胀去医院检查,输尿管结石0.7cm,打了黄体酮,开了排石药物回家观察,用药期间没有痛过,基本无体感。

从这一段描述来看,应该算比较轻微的。

7月12日复查B超,结石还是原地方没动,报告如下,有肾积水。

你的结石不大,经过适当的运动以及排石药物是有可能排出,不过也许需要1~2个月的时间。

肾功能显示肌酐升高。今天去华西医院看了门诊,医生建议体外碎石,但华西的排石预约要周5才能做,长期的积水会不会影响肾功能?

鉴于你的血肌酐有轻度升高,所以医生采取体外震波碎石以求尽快解除梗阻,这个是有道理的。长期的积水是有可能影响到肾功能的,不过周五手术,解除了梗阻以后,不会影响到你的肾功能,而且术后肾功能有希望回复。

今天在华西做了血和尿的检查,有几个指标略高,请帮我看看。

这几份检查都没有明显的问题,不会影响你的手术。需要注意的是要多喝水,血红蛋白有所升高,可能与饮水比较少,血液浓缩有关系。另外尿酮是阳线,可能为饥饿时留尿有关系。

你本身有糖尿病吗?有其他的慢性疾病吗?
2020年07月14日
第2次提问
非常感谢您的耐心解答,从8日服药开始,每天打计量的饮水3000ml以上,跳、踢足球、都是非常全力的配合,12日上午做了个ct检查,结石部分输尿管也有积水,所以我自己评估自己排出来的几率可能比较小,选择了体外碎石。最担心的是肾功能损伤。其次是我尿酸高,便胖,所以目前在大力减肥中,每日没有碳水和油,只吃蔬菜和鸡蛋。10天减了6斤多,这样的饮食有危害吗?糖尿病没有查过糖耐量,但空腹血糖正常
2020年07月14日
罗逊医生
从8日服药开始,每天打计量的饮水3000ml以上,跳、踢足球、都是非常全力的配合,12日上午做了个ct检查,结石部分输尿管也有积水,所以我自己评估自己排出来的几率可能比较小,选择了体外碎石。最担心的是肾功能损伤。

从你结石大小和位置来判断,排出的可能性其实是比较大的,不过需要时间。现在最主要的问题就是血肌酐有轻度的升高,所以采取体外碎石是合适的。

其次是我尿酸高,便胖,所以目前在大力减肥中,每日没有碳水和油,只吃蔬菜和鸡蛋。10天减了6斤多,这样的饮食有危害吗?糖尿病没有查过糖耐量,但空腹血糖正常:

可以查一下糖化血红蛋白。来了解最近这一个月的血糖控制情况。

如果你尿酸高,到时候排出的结石可以进行结石化验,了解是不是尿酸结石,如果是尿酸结石的话,今后将采取降尿酸的治疗。

目前可以继续多饮水。饮食方案没什么问题。

TA的问答

吴有江,男,72岁,身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院,经穿刺确诊肺腺癌,肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0,确诊时已扩散至纵膈淋巴,该院不建议手术,仅行化疗、放疗。其他疾病:约2008年始患糖尿病。 一、肺癌 近4年疗效较好:同部位缩小;脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。 二、糖尿病 不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。 三、肾病 肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。 诉求1:先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行? 医院要求做肾穿,家属认为本阶段不必做,即可开展肾病治疗,进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗,二是肾损大概率由化疗引起:肺癌治疗前肾正常,化疗开始后才逐渐异常;三是病患体弱。 但这样就会耽误约两三周,面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行?若是不先做常规治疗直接肾穿,家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。 诉求2:您的其他建议? 附件一是详情,二是最新化验。症状及患病时长:体检报告查出来的 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:需要如何治疗您好,患者是我岳父,一年前人还是挺好,之后听说就有些老年痴呆,最近一周说不能拉屎拉尿,目前在县城医院做透析,图片是医院的会诊和CT片。 两三年前之前带到深圳做过全身检查,说就是三高和肾脏有点衰竭。 想问下,还需要提供什么资料? 这个情况严重吗?需不需要转大医院治疗症状及患病时长:腹部左边,心脏下方疼痛,痛了大概2个月时间,每次痛4-5个小时 就医及用药情况:不曾用药,今天去县城医院拍了彩超,做了心电图,均显示正常,做了血常规,,尿素氮,肌酐,尿酸偏高,肌红蛋白也偏高。 需要解答的问题:是不是肾方面的疾病症状及患病时长:大概3年前发现慢性肾炎,有蛋白尿,潜血,夜尿1、2次。 就医及用药情况:目前氯沙坦50mg和非布司他100mg 需要解答的问题:2个报告一份是12月月头的,一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响,报告数据挺差的,请问需要加药或者换药之类吗?